一朋友的女儿今年25岁，从15岁月经来潮，月经一直规律。结婚1年，婚后与丈夫未分居一直没有怀孕。一年前，在外院做了个婚前体检，月经刚干净时B超提示宫腔内有中等偏强回声考虑子宫内膜息肉，因为没有生育过，外院妇科大夫建议患者先试孕，暂时不做手术，免得伤了内膜。两人努力试孕，试了一年未孕，复查B超宫腔可见多个稍强回声，来我院就诊，考虑息肉是不孕的原因之一，建议患者宫腔镜摘除， 术中发现宫腔大大小小的息肉状赘生物突起三四个。宫腔镜下摘除息肉样组织，并且轻刮宫腔送病检，病理报告为“子宫内膜息肉”。术后根据患者情况治疗后终于怀孕了。患者一年前B超已经提示有宫内中等异常的回声，应该连续观察2-3次月经周期复查B超， 如果仍然有内膜不均质回声，就应该做宫腔镜， 在临床上，我们经常遇到很多患者、医生对子宫内膜息肉的误解：

       1、小的息肉可以不必取出，先试孕。即使是小的息肉，也应该积极明确诊断，子宫息肉会伴有子宫内膜不典型增生， 甚至是子宫内膜癌，不诊断不治疗有可能贻误病情。

       2、可以诊刮，不需要做宫腔镜。在没有宫腔镜的条件下可以行单纯分段诊刮。有条件的话最好宫腔镜下诊刮。宫腔镜可以定位息肉，使诊断和治疗定位更精确。可减少内膜损伤的程度。对于不孕者，应该在去除息肉的同时，轻刮内膜一周， 可刮去增生的内膜， 改善内膜环境， 有利于妊娠。

       3、刮宫会造成子宫内膜损伤，引起不孕。这取决于刮宫者的经验，过度诊刮可能有损伤内膜的风险，造成内膜过薄或粘连。

       4、子宫内膜息肉都是良性的。子宫内膜息肉可能伴随子宫内膜不典型增生，后者有恶性的潜能，属于癌前病变。 还有伴随子宫内膜癌的可能性，需要定期复查和随诊。

       5、内膜息肉取出后不必治疗。子宫内膜息肉有复发的可能，因此术后需要定期彩超随诊，术后应该积极纠正内分泌失调，减少复发机会。

       6、取出的息肉状组织可以不必送病理，宫腔镜就可以诊断。取出的组织必须送病理检查，明确息肉的诊断，并且排出子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌的可能。

一、子宫内膜息肉是女性常见妇科疾病，原因并不是很清楚，可能与下列因素有关：

1、炎症有关：炎性因素可刺激子宫内膜息肉样增生。

2、内分泌失调：多囊卵巢综合征的患者常常排卵不规则或长期不排卵，子宫内膜长期受雌激素过度刺激，得不到孕激素的转化，容易过度增生，形成内膜息肉。

3、与胚胎残留物质的刺激有关。

二、子宫内膜息肉的临床表现：

1、子宫不规则出血：月经过多及经期延长或绝经前后子宫异常出血，但症状轻重与息肉数量及位置无关。与子宫内膜直径、面积及内膜过度增生有关。

2、腹痛：常于月经来潮开始，月经干净后好转，主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。

3、白带异常：少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时。息肉突入颈管，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

4、不孕：子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。

5、自然流产或胚胎停育：息肉样组织在宫腔妨碍胚胎发育，如感染，炎症引起引起胚胎组织供血障碍导致流产和停育。

三、子宫内膜息肉的诊断：

1、B超是发现子宫内膜息肉的有效方法。B超见到子宫内膜增厚，子宫内膜不均质，有时见到宫腔内不均质中等回声，通常提示内膜息肉的存在。

2、宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准。 宫腔镜下见到赘生物突入宫腔内，大小数目不一，表面光滑，充血，附着于子宫内膜的带蒂组织。

3、病理检查是子宫内膜息肉的确诊方法。

四、子宫内膜息肉的治疗

1、宫腔镜下摘除息肉是最可靠的方法。

2、手术后还需要辅助治疗，如内分泌紊乱调整月经周期，慢性子宫内膜炎给予祛腐逐於中药对症治疗，避免复发。

3、口服短效避孕药、月经后半周期黄体酮、曼月乐环等，可在不同情况下分别选用。

       疾病的治疗很重要，但预防和护理不可少，日常生活中保持乐观愉悦的情绪，调整心态，不穿紧身及化纤内裤，注意外阴卫生，发现妇科炎症积极治疗。