上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科    

上海市中医药研究院肝病研究所

彭景华

一、接种乙肝疫苗的对象包括：

1 新生儿：所有新生儿均需要接种乙肝疫苗。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿需要乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白接种。新生儿或1岁以内的小儿，可不经过筛查而直接接种乙肝疫苗。

2 成人高危人群：

1） 慢性乙型肝炎患者的家庭成员

2） 需多次输血和血制品的患者、血透患者

3） 医护人员，尤其是感染科、口腔科、妇产科和检验科的医护人员

4） 免疫虚损人群，如终末期肾病、肿瘤、器官移植受者

5） 吸毒、男男性行为者、性乱者

成人在接种乙肝疫苗之前，需要筛检乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）和乙肝核心抗体（HBcAb），明确乙肝病毒感染状态。

完成完整的接种方案后2-4周要检测免疫效果。

二、以前打过乙肝疫苗，现在抗体滴度下降，还需要再次接种吗？

免疫应答良好的健康人，虽然乙肝表面抗体降低（<10mIU/ml）甚至消失，但其B淋巴细胞的免疫记忆仍可存在至少22年。因而从接种乙肝疫苗开始的22年内，不需要加强接种。

免疫虚损或高危人群可以重复接种，增强保护。

值得提一句的是，由于在我国乙肝病毒流行状况非常普遍，我们每个人都经常暴露于乙肝病毒污染的环境中，所以实际上可能一直处于不自知的“加强接种”当中。因而，只要您接种疫苗后产生过高滴度的抗体，基本上可以放心，不需要短时间内再次接种乙肝疫苗。