日间手术加速康复!210斤胖友减重手术后“无插管”走出手术室
2021年12月19日 【健康号】 顾岩     阅读 8251

顾岩主任团队早在2018年开展了国内首例日间减重手术,患者住院时间不超48小时,最短的只有30个小时。

近日,在华东医院手术室发生了一幕令人意外的场景。在普外科与麻醉科的密切配合下,38岁210斤的张女士(化名)在刚接受完切胃减重手术后,神志马上恢复清醒,在普外科顾岩主任和麻醉科顾卫东主任的帮助下走下手术台,走出手术室。

在我们的印象中,即使微创打洞做胆囊切除术后,病友也是被抬上手术交换车推回病房。像切胃手术这种大手术后,不但伤口疼痛,且身上插着引流管、胃管、尿管等管子,病友更不敢“轻举妄动”。常规情况是等病友肛门排气后,才能慢慢开始喝水吃东西。等各种管子拔掉以后,才敢慢慢下床活动。

那前后区别怎么会这么大?这主要得益于 加速康复外科 理念的应用和推广。那么什么是加速康复外科呢?加速康复外科,顾名思义就是在保障治疗效果和安全的前提下,缩短患者康复过程的措施。在术前、术中、术后采用一系列有效优化措施,减少患者在心理和身体上的应激,从而平稳度过围手术期,促进身体正常机能的恢复。

这一理念早在1997年 由 加速康复外科之父、丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet教授首次提出。在西方发达国家加速康复外科得到普遍开展,包括普外科、泌尿外科、妇产科、骨科等多个手术科室推广应用,且大量临床研究证实了它的治疗效果和安全性。加速康复外科改变了传统的临床治疗模式,减轻手术并发症,缩短住院时间,加快病友康复,降低了住院费用,具有良好的卫生经济学效应。

顾岩主任介绍,与欧美国家相比,我国加速康复外科起步较晚,尤其是在减重代谢外科中的应用,还需大力推广。因为我国的肥胖人口、糖尿病人口均已占据世界首位。通过减重代谢手术治疗肥胖症、2型糖尿病越来越被接受。减重代谢手术的数量和开展单位近年来大幅攀升。但由于地区差异、理念不同,2019年《中国减重与代谢手术大数据》全国减重手术的住院时间中位数为9天,术后住院时间中位数达6天,远高于美国同类指标。

顾岩主任团队早在2018年开展了国内首例日间减重手术,患者住院时间不超48小时,最短的只有30个小时。患者在门诊完成各项术前检查,经多学科协作诊治后,进行健康教育,同时多学科处理合并的代谢紊乱,改善脏器功能。术前准备完善后,住院当天就可进行手术。术中麻醉和各项操作均遵循加速康复外科原则理念,一般不留置胃管、引流管、尿管等,做到“无管化”,注重多模式镇痛,术后几乎没有疼痛感,患者在手术当日就可下床活动和饮水。

目前,顾岩主任正牵头联合国内知名减重外科专家,制定国内首部《日间腹腔镜袖状切除术中国专家共识》,将会推动加速康复减重外科的健康发展。顾岩主任指出,加速减重康复外科在我国仍然处于起步阶段,有很多细节问题值得进一步研究探索,需正确选择适应症,谨慎有序开展,造福更多胖友。

转自华东医院


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