智力异常在儿童癫痫中占重要的地位。随访中进行智测检查对及早发现智低患儿, 做到早期干预, 及时治疗有着积极意义。下列影响癫痫患儿的智能因素应值得重视。空军军医大学西京医院儿科杨欣伟

    癫痫病因与智能有明显关系,原发性癫痫一般预后良好, 可以用药完全控制发作, 智商高于继发性癫痫。原发性癫痫造成智低的因素除生物因素之外,还有社会因素,原发性癫痫患儿, 因常有恐惧及焦虑, 不能坚持上学, 造成智低。某些抗癫痫药物对智力也有影响, 如苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠及苯甲二氮罩抗癫痫药皆可损害记忆力、运动速度及智力发育 , 如果长期服用这些药物可造成智力低下。颅脑缺陷, 遗传代谢缺陷病等一些先天性因素是癫痫和智低的共同病因, 治疗困难, 智低严重。产后因素中,智低与中枢神经系统感染的轻重和并发症的有无有关, 能消除病因则愈后良好。高热惊厥继发癫痫易引起智低, 所以对婴幼儿时期的高热惊厥要积极处理和预防, 发作时应立即用药控制, 避免导致惊厥后永久性脑损伤。

    婴幼儿期发病者比年长儿发病者智低明显, 年龄小, 重度多, 年龄大, 轻度多。这与婴幼儿大脑发育的特点有关, 因婴幼儿时期脑组织代谢活跃, 细胞分化和髓鞘形成旺盛, 最易遭受惊厥性脑损伤。发病年龄越小, 发病时间越早, 智低越明显。

    临床发作类型与智能关系密切, 不同类型的癫痫患儿的智力有所不同,癫痫类型是影响智能的一个主要因素。复杂部分性发作对智商影响较大, 而单纯部分性发作影响较小。婴儿痉挛症等癫痫综合征发作治疗困难, 智低明显, 失神小发作预后较好。发作持续时间发作频繁程度症状是否控制治疗是否规律及时与智能有密切关系。

    对于小儿癫痫要早期诊断, 确定发作类型, 及时合理用药, 祛除病因是防止智低和预后的关键。预后不仅与发作的能否控制, 也与对社会或心理方面能否适应有关。治疗儿童癫痫除选用合适的抗癫痫药物外,还应对小儿其家庭进行咨询, 对患儿进行智力随访, 及时给予干预, 提高患儿的智商水平。