原创 失眠的中西医治疗
2019年08月09日 【健康号】 孟凡萍     阅读 8583

很多患者告诉医生,我就是睡不着,睡着了就一点问题都没有。真的是这样吗?其实不然,失眠患者常同时存在多种睡眠症状,不同的症状可能有助于鉴别诊断,进而开展针对性的治疗。例如,难以入睡可能提示睡眠时相延迟综合征、不安腿综合征或焦虑,难以维持睡眠可能缘于睡眠呼吸暂停、遗尿或疼痛,早醒可能与睡眠时相提前综合征或抑郁有关。                  一、助眠药的选择,更适用于急性失眠,应短期谨慎使用。 
  短期药物治疗更适用于急性失眠患者。国内常用的助眠药物包括苯二氮䓬类药物及非苯二氮䓬类助眠药(如唑吡坦、佐匹克隆)等,后者安全性及耐受性相对较好,尤其是成瘾潜力低,但上述药物均建议尽可能短期(<4周)使用。以入睡困难为主的患者建议使用起效较快的药物(如唑吡坦),以睡眠维持困难为主的患者建议使用长半衰期药物(如艾司唑仑)或(曲唑酮)。褪黑素等非处方药治疗效果较弱。

二、慢性失眠的治疗:首选睡眠认知行为治疗(CBT-I),心理支持
对于慢性失眠障碍患者,药物治疗应被视为CBT-I的辅助治疗手段。CBT-I致力于寻求改变患者对睡眠的不合理信念和态度。不合理信念和态度是导致经常性失眠、情绪痛苦、对睡眠恐惧的重要中间环节。通过认知重构技术,重新形成他们的更具适应性的态度。
1.处理导致失眠的短期情境;
2.回顾患者的睡眠卫生状况;
3.为患者提供必要的心理支持,如这些失眠症状是针对短期情境的正常反应,往往呈自限性;
4.若症状较严重,可考虑短期联合使用助眠药。
三、中成药
在病情初期或恢复期,可辨证选用一下中成药,调理各脏腑功能。

疏肝健脾中成药:百乐眠胶囊,疏肝解郁胶囊;

养心安神中成药:复方枣仁胶囊(枣仁安神胶囊),甜梦胶囊归脾丸参芪五味子片

补肾安神中成药:乌灵胶囊,安神补脑液等。

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