欧洲心脏 J 心脏血管药理剂

. 2022 11 月 26;pvac067.

 DOI：10.1093/ehjcvp/pvac067。 提前在线打印。

普拉格雷与基于替卡格雷的策略对急性冠脉综合征患者总缺血和出血事件的影响

阿尔卑斯艾特金 1, J J 考夫兰 1, 金·恩德雷佩帕 1, 萨尔瓦多·卡塞塞 1, 什奇普多纳拉祜族 1, 塞巴斯蒂安·库夫纳 1, 卡塔琳娜·梅耶 1, 埃里昂·谢帕 1, 森塔·格瓦尔特 1, 迈克尔·乔纳 1 2, 亚历山大·哈普费尔迈尔 3 4, 多米尼克·安吉奥利洛 5, 毛里齐奥·梅尼切利 6, 格特·理查特 7, 弗朗茨·约瑟夫·诺依曼 8, 赫里伯特·舒克特 1 2, 阿德南·卡斯特拉蒂 1 2

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• DOI：10.1093/ehjcvp/pvac067

抽象

目标：普拉格雷与基于替卡格雷的策略对急性冠脉综合征（ACS）患者总（包括首次和复发）缺血和出血事件的影响尚未得到评估。该分析的目的是在考虑首发和复发性非致命性缺血和出血事件的情况下，研究普拉格雷与基于替卡格雷的策略在接受侵入性管理策略的ACS患者中的治疗效果。

方法和结果：这是对ISAR-REACT-5随机对照试验的事后分析，包括试验中的所有4 018名患者。感兴趣的主要临床终点包括缺血事件（心肌梗死（MI）和中风）和出血事件（出血学术研究联盟（BARC）3至5型出血）。另一个感兴趣的终点是确定/可能的支架血栓形成。普拉格雷与基于替卡格雷的策略对这些终点的影响在首次事件发生时间和总事件分析中均进行了评估。与替卡格雷组相比，普拉格雷组患者在首次事件发生时间（风险比 [HR] = 0.61;95% 可信区间 0.44-0.85）和总事件 （HR = 0.62 [0.45-0.86]）分析中发生心肌梗死的风险较低。普拉格雷组和替卡格雷组在首次事件发生时间（HR = 0.96 [0.75-1.25]）和总事件（HR = 0.99 [0.76-1.31]）分析中，BARC3-5型出血的风险相当。

结论：在接受侵入性评估的ACS患者中，与基于替卡格雷的策略相比，基于普拉格雷的策略与总心肌梗死事件的减少有关。两组之间的BARC总3至5型出血事件相当。鉴于这一主题的重要性，欢迎未来开展研究以证实这些发现。

关键字：急性冠脉综合征;抗血栓治疗;方法分析;总事件分析。