肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠疾病，以腹痛、腹胀或腹部不适伴有排便习惯[频率和（或）性状]的改变，腹部的症状多于排便后缓解。国内IBS发病率5-7%（甚至更高），男：女1:1.2-2%，确切病因尚不清楚，包括：肠道动力异常、内脏敏感性增高、肠道炎症或免疫反应改变、心理-社会因素等。

临床表现

一、腹痛：慢性，部位不确定，左下腹多见或弥漫性。IBS的腹痛经发生在清醒时，无夜间痛。腹痛或腹部不适，常在进餐后发生，排便后减轻或缓解。症状减轻或缓解是IBS的突出特点。
二、排便异常：多为腹泻，少数可有便秘或者腹泻和便秘的交替，粪便的性状改变比排便的次数更为重要。
三、其他表现：如腹胀、食欲不振、胃烧灼感等等。部分患者还有明显的焦虑或抑郁的表现。

罗马标准的诊断

目前诊断IBS缺乏金标准，国际上普遍采用的是罗马Ⅳ标准，即：反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每周发作至少1d，伴有以下两项及两项以上：⑴与排便相关；⑵排便频率改变；⑶粪便性状（外观）改变。以下症状未列入诊断标准，但对诊断有支持意义，包括：⑴排便频率异常：每周排便少于3次或每日排便多于3次；⑵粪便性状异常：干球粪或硬粪，或糊状粪/稀水粪；⑶排便费力；⑷排便急迫感、排便不尽、排黏液及腹胀。

中国IBS患者症状依次为腹痛、腹部不适和腹胀。虽然罗马诊断标准并未将腹胀列为IBS的主要症状，但腹胀在国内IBS患者的发生比例较高，故列入诊断标准

国内患者比“疼痛”更容易抱怨“腹胀”和“不适”。以腹部不适或腹胀无痛为主要症状的患者，在现实生活中也应考虑诊断为IBS。

确诊IBS，需要做些什么

亚洲共识推荐的检查包括全血细胞计数、红细胞沉降率、血液化学、C反应蛋白、甲状腺功能检查、潜血的粪便检查、寄生虫和艰难梭菌感染以及结肠镜检查，以排除其他器质性疾病。

2015我国IBS共识指出对有警报征象的患者，要有针对性地选择进一步检查排除器质性疾病。警报征象包括：年龄＞40岁、便血、粪便隐血试验阳性、贫血、腹部包块、腹水、发热、体质量减轻、结直肠癌家族史。