原创 科普与病例分享:特发性脊柱侧凸
2019年07月14日 【健康号】 杨军林     阅读 9050

最常见的脊柱侧凸是不明原因引起,多发生于年龄10岁至18岁的患者,称为青少年特发性脊柱侧凸(AIS)。有关脊柱侧凸的大量研究指向遗传基础方面,但仍不能明确青少年特发性脊柱侧凸的发病原因,目前没有公认的结论。

AIS的外观标志,常表现为双肩不等高、身体躯干向单侧偏移、腰部不对称、双下肢不等长,以及因脊柱旋转引起的背部隆起或肋骨凸起畸形。当脊柱出现侧凸进展时,患者常伴有肺功能的下降和背部疼痛,运动后会加剧。

AIS的治疗主要分:保守治疗和手术治疗。治疗方案是基于脊柱弯曲进展的风险,一般在患者的快速增长期,AIS患者脊柱弯曲出现进展。通常,女孩在14岁以前,男孩在18岁以前均表现出不断的生长发育。当患者骨骼成熟时,脊柱弯曲进展逐渐缓慢;但脊柱侧凸角度大于60度患者,在成年期仍有进一步加重。

临床上通常根据侧凸冠状面Cobb角、骨骼发育情况、矢状面变化、椎体旋转程度以及侧凸的自然史来判断是否需要手术治疗。一般认为,对处于生长期、非手术治疗无效、疼痛、胸椎前凸及伴有明显外观畸形的患者应选择手术治疗。手术治疗AIS的目的是矫正脊柱畸形、稳定侧凸进展、重建或保持脊柱平衡,后路椎弓根螺钉固定植骨融合术是有效治疗AIS的经典手术方法。

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