五十多岁的老张中等个头，不胖不瘦，要说平时身体有啥问题，答案就一个字：NO！你别看老张平时抽点小烟，喝点小酒，但血压不高，血糖不高，腰围不超，体重不超。老张单位每年都会到省医院查体，每年都会查出一些人有这样那样的健康问题。这不，今年查体结果下来了，老张喜滋滋打开标有“秘密”字样的信封，那查体结论里的几行字却让老张如坐针毡，如鲠在喉：那上边写着：“右侧基底节区腔梗可能，建议神经内科就诊”。陕西省人民医院神经内科李锐

    老张懵了，这么多年来，听到谁谁谁查出糖尿病来了，谁谁谁肾上有个囊肿，谁谁谁颈动脉斑块了，谁谁谁身上发现了个肿瘤……这些名词，对于一个一辈子都工作在国税局的老张来说也是耳熟能详的了，然而，这个“腔梗”到底是个啥东东？严重不？是脑梗吗？会瘫痪吗？要吃药还是打针？……，老张带着无数个疑问来到李医生的办公室一探究竟。

    李医生接过老张的查体报告，把老张的CT片子唰一下放到观片灯上，那乳白色的灯光里，李医生看着那老张的脑袋片子，就像查看一张城市的地图一样。老张看看自己的CT片，那些明明暗暗的图片象埃及金字塔中神秘的符号一样让老张肃然，再看看李医生的脸，那面容平静而冷峻，老张无法捉摸这表情的背后到底隐藏着何样的波澜。

    片刻，李医生拿起自己口袋里的一些奇怪的亮晶晶的东西开始检查老李，不一会儿，李医生查完坐定，拍拍老张的肩膀，“没事，”李医生用肯定的不容置疑的声音说出来两个字，这差点让老张觉得这简直和前几天在电脑上查女儿高考的分数一样惊心动魄。

    “不过，我会给你安排两个检查，一个是颈动脉的彩超，一个是脑袋的核磁共振血管成像。”李医生边说，边用他刚刚用过的那个亮晶晶的叩诊锤尖尖指了指办公室墙上张贴了很久的一副人脑血管的示意图。

    其实昨天老张给李医生打电话预约看病时，老张的一笑一颦和那些曲曲折折的心事都早在李医生眼里，李医生决定让老张踏踏实实地弄明白一些事情。幸福是啥？幸福是司马懿在上方谷遇到的一场大雨，幸福是华容道云长让出的一条小道，幸福是饥饿时那一碗实在的羊肉泡馍，幸福是瘤子切下来病理报告是良性。现在，对老张来说，幸福是查出来“腔梗”，而李医生却说“没事”……

    李医生象讲故事一样开始了他的讲述，而老张则随着故事的展开，心头的密云慢慢散开，露出了朗朗苍穹。

    李医生说，腔梗，全名“腔隙性脑梗死”，是脑梗死这类疾病中的一种。人的血管系统以心脏为起点，血液通过这个遍布全身的血管系统周而复始，从心脏到脑，再从脑回流到心脏，带去营养和氧气，带回废物和二氧化碳。这样，脑作为人体中最重要的一个器官就生生不息，指挥全身，运筹帷幄。古人说：脑为君主之官，神明出焉，说的就是这个意思。人的脑组织中血管纵横交错，象一个大都市的路网一样，整个脑袋就在这个血管网中汲取营养，排出废物。这些血管中，有的血管是主干道，比如位于两侧的颈内动脉和大脑中动脉，以及位于后脑中央的基底动脉和它的分支。这些动脉承载着整个脑袋血液供应的重任，它们其中任何一条主干如果堵塞，就会象主干道发生事故，车辆堵塞非常严重，后果相当严重，很大区域的脑组织将在数小时内由于没有血液和营养的供应而坏死，称为脑梗死，因此，把这些主干动脉堵塞引起的脑梗死往往具有明显的症状，如意识不清、偏瘫、语言障碍、吞咽困难、半侧身体感觉异常、眩晕等，医生称为“缺血性脑卒中”，这是最经典的“脑梗死”。有时，当主干动脉堵塞后坏死的脑组织分布区域很广泛，则称为“大面积脑梗死”，以示其严重性。

    然而，正是因为全身血脉心心相系，风动一叶，安有静木？机体的血管系统在漫长的岁月里会遭受形形色色的摧残和剥蚀，川流不息的血液本身就一刻不停地冲刷着血管，使河道不断苍老；吸烟时数百种有毒的化合物会通过呼吸道渗透到周身八脉，造成血管的收缩和硬化；血液中的脂质成份尤其是一种叫做低密度脂蛋白胆固醇的东西对河床的腐蚀尤其明显，日久天长它可以让河道中沉淀下一些难以移除的瘢痕，让河道逐渐堵塞；血压升高时，血管承受着更多的压力和冲刷力，日久以后，血管就变得僵硬厚韧，而再也恢复不到原来的轻薄莹润了。这些改变，医学上称为“动脉硬化”，由此可见，动脉硬化是一个全身性的渐变过程，不仅大的血管会受到影响，微小的血管也会被连累。我们通常所说的“腔梗”，即是指脑中的微小动脉闭塞后引起的一种疾病。

    那么，腔梗到底严重不严重？怎么治疗？

    腔梗的严重程度不能一概而论。就像有人问发生6级地震严重不严重一样，如果6级地震发生在偏乡僻壤或遥远的海域，它的后果并不严重，甚至除了地震监测网可以探知外，人们可能都察觉不到；而如果发生在繁华的大都市，则可能出现巨大的灾难性后果。从表面上看，腔梗无非是小动脉闭塞引起的问题，应该不是非常严重，但这些非重要区域的小动脉闭塞时后果当然并不严重，而如果在大脑的重要区域比如内囊、脑干等处，后果常常非常明显。李医生们每天都会遇到这样的情况：有人脑袋当中大大小小有许多“腔梗”，但这个人倒是没有症状，而有的人出现了明显的偏瘫和吞咽障碍，结果一查发现就一个小小的病灶在作祟。因此，腔梗的严重程度取决于腔梗发生的位置。

    如果查出好多个腔梗，医生会说这是“多发腔梗”。多发腔梗一般不是一起发生的，通常是逐渐发生。从一开始的第一个腔梗起，每一次腔梗的发生都不一样，有时没有症状，有时有症状，其主要的决定因素仍然是发生的位置。如果任其发展下去，腔梗会逐渐增多，直到出现影响到脑的高级神经功能，比如思维、记忆、判断、语言等。进一步发展下去，可以导致痴呆。

    这几年，对腔梗的判断当中有一些误区。第一位的是腔梗的诊断被扩大化了。因为现代医学的进步，CT和MRI（核磁共振）的出现使得人们能很容易地看到脑袋内部的情况。然而如果50岁以上的人去做MRI，没有在报告单中发现“腔梗”、“脱髓鞘”之类字眼的人当属少见。而60岁以上的人群中，MRI报告正常的几率更是罕见。这就意味着，并不能全凭检查报告说事。正确的做法是去咨询你信赖的医生。

    第二位的误区是关于一个很陌生的名词“Virchow-Robin间隙”被报告为“腔梗”的也不少见。前者是一种生理现象，在MRI上颇似腔梗，因此，如不仔细观察，这些正常的东西就被误判为异常的东西，从而造成恐慌。

    第三位的误区是关于发现腔梗的提示意义。多数情况下，腔梗并不预示一种严重的疾病即将到来，但有时候却是。李医生们经常碰到这样的例子：在脑CT上看到一个患者有个很小的腔梗，但进一步检查他的脑内血管和颈部血管，结果却非常严重，脑动脉的一支主干已经狭窄到快要闭塞的程度！这就是常常说的“小问题、大麻烦”的来历。如果这样的腔梗不进行强有力的治疗，仍然悠游自在，暴风雨不久就会来临。

    那么，既然腔梗这么不简单，如果发现了，应该怎么对付呢？现在，医学对于这种疾病已经有了足够的认识，形成了一整套的诊疗体系。如果你在查体中发现了腔梗，应该尽快到值得信赖的脑血管医师那里去就诊，他会安排一些评估检查，以确定疾病的具体情况。然后根据具体的情况，制定相应的治疗策略。那种不论三七二十一发现腔梗就去诊所吊液体打点滴的做法十分不值得提倡。首先是治疗没有针对性，其次是没有连续性，再次是没有安全性。

    老张听了李医生的一席话，心里面明镜似地。他高高兴兴拿着单子去检查了。几天后，李医生告诉老张，真的没事了。老张喜滋滋地回单位去了，旁人问老张检查出来啥问题了，老张踏踏实实给那人回了一个字：NO！