肝血管瘤多见于中年患者，多为单发，也可多发；左、右肝的发生率大致相等。血管瘤的病因学仍然不清楚，多次妊娠或使用孕激素期间的妇女发病率增高，提示孕激素可能与肝血管瘤的发生有某种联系。　　

一、肝血管瘤的症状

常无明显的自觉症状，直径大于4cm 的病变中有40%的病例引起症状，而直径大于10cm 的病例中90%引起症状。压迫邻近器官时，可出现上腹部不适、腹胀、上腹隐痛、嗳气等症状。疼痛的原因可能包括梗死和坏死、相邻结构受压、肝包膜膨胀或血流速率过快。安徽医科大学第一附属医院感染病科叶英

二、肝血管瘤的检查

1．超声表现：显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。     2、CT表现：（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。（2）增强扫描：①早期病变边缘显著强化呈结节状或岛屿状；密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）。增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上。

3、MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。

三、肝血管瘤的诊断

1. 病史：常由于体检意外发现。2. 临床表现：本病的临床表现与肿瘤的大小和部位密切相关，瘤体小者（≤5cm）可无任何自觉症状，多在做B超或CT查体时发现；瘤体大者（>10cm）可压迫周围器官出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、肝区胀痛等不适。巨大血管瘤在查体时可有右上腹部包块、肝大等体征，包块表面光滑，质地中等，边界清楚，可有触痛，随呼吸上下移动。肝血管瘤有破裂引起腹腔内大出血的可能，但自发性破裂者极少，可能的诱因是经皮肝穿刺活检或腹部外伤后出现。体征腹部肿块与肝相连，表面光滑，质地柔软，有囊性感及不同程度的压痛感，有时可呈分叶状，但是血管瘤较小且位于肝脏内部时，常不可触及。有时血管瘤内可听见血管杂音。自发性破裂罕见，在巨大血管瘤病例中，可能会出现消耗性凝血病，病人出现弥散性血管内凝血和Kasabach-Merrit综合征（血管瘤伴血小板减少综合征）。
3. 辅助检查：超声，CT，MRI能够做出可信的诊断。

4. 实验室检查：肝脏血清学指标在没有肝脏基础性病变时常在正常范围，但肿瘤较大压迫引起梗阻性黄疸时可能会有肝酶水平升高，胆红素含量增加。
5. 鉴别诊断：原发性肝癌，肝脓肿，肝局灶性结节增生

四、肝血管瘤的治疗

肝血管瘤生长缓慢，经长期随访仅有大约10%的血管瘤会进行性增大，其余无明显变化，并且不会恶变。因此，需要经手术治疗者仅为少数。对肝血管瘤治疗的原则：直径<5cm 者不处理，定期观察；直径≥10cm 主张手术切除；直径6-9cm 之间者依情而定；有以下情况者可考虑手术：年轻病人尤其是育龄期妇女，瘤体继续生长机会大者；肿瘤靠近大血管，继续生长估计会压迫或包绕大血管给手术增加难度者；病人症状较明显，尤其是精神负担重者；合并有其他上腹部良性疾病如胆囊结石等需手术可一并处理者；随访中发现瘤体进行性增大者。而有以下情况者，则不主张手术：年龄超过60岁以上的中老年病人；重要脏器有严重病变不能耐受手术者。

五、肝血管瘤的预防

肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的。所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素。如正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤。饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时注意锻炼身体，如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。

六、肝血管瘤的并发症

1、肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。

2、血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。

3、肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。