今年49岁的李先生，典型的“油腻中年”：面色红润还挺个大肚子。自己和家人都以为是高血压和“啤酒肚”导致，一直没有去医院检查。今年1月2日，李先生突然感到右侧腰背异常疼痛，小便时还出现了血尿的状况。吓得李先生赶紧到南京市第一医院就诊。

该院泌尿外科主任医师贾瑞鹏接诊了李先生，检查后发现：李先生右侧肾脏形状异常，比左肾大出两倍！随后，在血液化验中看到，李先生的血色素异常升高，为20.7g/dl，超过正常范围（12-16.5g/dl），达到危急值水平！

CT和B超显示李先生右肾门及后腹膜增大淋巴结，两肺多发结节灶，最大直径超过十公分，肿瘤几乎弥漫在整个肾脏内，高度怀疑晚期肾癌。

　　贾主任针对李先生病情，邀请血液科和医学影像科专家会诊，诊断李先生的症状是因肾癌合并淋巴结、双肺转移，血红蛋白异常系肾癌导致的副癌综合征所致，为一种非常罕见的疾病。随后，专家团队仔细研究并制定手术方案。

　　在血液科专家、麻醉科以及手术室护理团队的积极配合下，专家团队经过3个小时的努力，成功地为李先生实施了腹腔镜下肾癌根治及淋巴结清扫术，完整切除了巨大的肾癌以及浸润的腹膜后淋巴结。目前，李先生已转入普通病房进行后续康复治疗，生命体征趋于平稳。

延伸 阅 读

肾癌的“三联征”

肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和腹部包块，即肾癌三联征，为肾癌发展到中、晚期出现的症状。大多数患者仅表现出上述三联征中的一项或二项。

20世纪80年代以前，患者多因血尿、疼痛、肿物三大症状之一就诊，近年来，因检测水平或医疗体检的开展，许多患者系体检发现，为无症状肾癌或偶发性肾癌，合并肾癌三联征者已较少见。李先生病程中有腰背疼痛、肉眼血尿，查体可扪及腹部包块，符合肾癌经典的肾癌三联征表现，实属少有。

贾瑞鹏教授提示：目前，肾癌尚缺乏特异性的血清学指标，定期体检很重要，对中年男性或女性而言，应定期行超声波、CT等，达到尽早发现，尽早治疗的目的。

副癌综合征、类癌综合征

副癌综合征（paraneoplastic syndrome），是由肿瘤产物异常的免疫反应或其他不明原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统的病变，从而出现对应的临床表现，具体的发生原因不清楚。由于这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接起的，而是间接导致的一种综合征。

理论上，副癌综合征可累及全身，临床上表现为神经和内分泌系统异常，但与肿瘤转移、代谢紊乱、营养缺乏、感染、肿瘤治疗的毒副作用无关。而类癌综合征其实就是一种比较特殊的主要表现为内分泌紊乱症状的副癌综合征。