膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂可引起膝关节不稳，不及时治疗或治疗不当将引起膝关节功能障碍，并可引起后期退化性骨关节炎，严重的膝关节不稳将会很快导致严重骨关节炎。一些患者由于损伤暴力较大，常合并其他主要结构损伤，诊断、处理不当将会延误治疗，同时由于前交叉韧带的力学功能日益得到重视，以及损伤后造成的功能性不稳定，造成的膝关节不能满足日常生活和运动的需要，并可导致膝关节一系列后遗病变，因此应该也是必须行手术治疗，重建韧带恢复其正常生理功能。最近10年前交叉韧带损伤的修复重建成为是骨科和运动创伤领域的重要研究课题，目前有关前交叉韧带损伤的修复重建不论从理论还是手术技术以及手术器械和设备都得到了长足的进步，已经是非常成熟的手术，临床效果非常满意。

关节镜技术是骨科最早使用的微创技术。自应用于临床以来，极大地提高了关节疾病的确诊率，并且完成了很多常规手术很难执行的关节内病变手术。它不但已经从初创时单纯的膝关节扩展到肩、肘、腕、髋、踝甚至指间关节，而且从原先简单的处理半月板损伤和滑膜疾病发展到能够做半月板移植，前后交叉韧带重建和软骨缺损移植。

另外随着关节镜性能的提高和手术器械的改善，关节镜手术的时间明显缩短，而治疗的准确性和针对性却明显地提高。关节镜技术的日趋成熟，镜下手术进一步简化，对关节功能的干扰进一步减小，使关节镜的手术适应证不断扩大。

我院自2001年起开展膝关节前交叉韧带损伤重建手术，至今已积累了数百例的病例经验，一般住院3~4天，手术时间不到1小时，手术切口仅为几个小切口，手术创伤很小，患者恢复很快。且已治疗严重合并症的病例也已超过50例以上，如膝关节脱位，前后交叉韧带同时断裂和/或后内外侧结构损伤的一期重建手术，或合并髌韧带损伤、血管损伤的病例也有20余例，翻修病例10余例，这些病例膝关节创伤中治疗难度最大的手术。手术效果良好，是我院关节病科的常规手术。

临床上遇到不少前交叉韧带损伤的患者，由于害怕手术，或报侥幸心理，选择所谓的保守治疗，后期骨关节炎则不可避免，及至那时即便行重建手术，为亡羊补牢，为时已晚。只能进行全膝关节置换了，后者手术创伤大，经济负担重远超过关节镜下前交叉韧带重建手术。

当然还是要指出，极少数前交叉韧带损伤，由于前交叉韧带的部分损伤，且韧带外滑膜包裹未撕裂，则有可能不必行重建手术，而能自行愈合。

专家介绍

郑昱新

上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师，硕士生导师

• 中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、

• 上海中西医结合学会骨伤科分会常委、

• 上海中西医结合学会关节病分会委员、

• 上海医学会骨科分会关节外科学组委员、

• 上海市医师协会骨科分会运动医学学组委员、

• 上海市康复医学会骨伤科分会委员。

曾赴美国、日本、韩国、瑞士、香港、台湾等地学习人工关节外科和关节镜外科技术，同时跟随全国骨伤名医石印玉教授学习中医，擅长应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复。

作为主要研究者参加了国家科技部九五攻关项目、十一五项目各1项，863横向课题1项，国家自然基金5项，上海市科委、卫生局、教委课题10余项。其中作为负责人主持重大科研项目4项。获得教育部提名国家自然科技进步一等奖1项，中华中医药科技进步奖三等奖2项、中国中西医结合科技进步奖二等奖1项、上海市科技进步奖三等奖2项、上海市临床成果奖1项等奖励。