原创 妊娠期高血压疾病的预防
2018年07月03日 【健康号】 曾海     阅读 8219

预防子痫前期发生的第一步是健全妇幼保健网络,加强孕妇健康教育,在孕前或早孕期(如果做不到孕前)全面对母体进行风险评估,发现高危因素并针对性进行防治;针对有合并症的孕妇,应多学科协作,充分评估原发病病情严重程度,有无靶器官损害,能否耐受妊娠等;按照个体化原则,制定适宜的干预措施,防止子痫前期、子痫的发

预防子痫前期发生的第一步是健全妇幼保健网络,加强孕妇健康教育,在孕前或早孕期(如果做不到孕前)全面对母体进行风险评估,发现高危因素并针对性进行防治;针对有合并症的孕妇,应多学科协作,充分评估原发病病情严重程度,有无靶器官损害,能否耐受妊娠等;按照个体化原则,制定适宜的干预措施,防止子痫前期、子痫的发生。不论是2014年加拿大指南,还是2013年ACOG指南,均对高危因素进行了罗列及阐述,同时2013年的ACOG指南中还罗列了HDP相关预测分子标志物及超声检测指标的使用情况。中国2015年HDP指南明确推荐高危孕妇在早中孕期(妊娠12~16周)开始服用小剂量阿司匹林(50~100 mg),可以维持到孕28周。对于低钙摄入人群(<600 mg/d),推荐口服钙补充量至少为1g/d,预防子痫前期。中国地域广阔,气候、温度迥异,不同区域人群饮食习惯、生活习惯差异巨大,是否按照同一标准评判,尚须进一步进行多中心大样本研究。在预防HDP人群不良结局中完善的转诊制度及转诊体系也至关重要。2015年中国HDP指南中强调了重度患者转诊管理体系的建立。同时因为我国基层医院多,医生技术水平差异大,需通过指南的普及来提高基层医生对于子痫前期和重度子痫前期的早期发现和识别能力,强化国内各级医生对于临床风险评估的能力。


        HDP是一组多因素、多通路发病机制和多器官、系统受累的疾病,我国自2004年开始对HDP的诊断、分类治疗及预防原则日趋规范统一,在中国医疗实践过程中制定与完善指南,既与国际指南接轨,同时又体现了我国特有的国情及地域性的特征,对广大产科工作者的临床及科研工作均有重要指导意义;对于预防子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期发病率和死亡率,改善母婴预后有指导意义;但需强调一点,在临床实践中处理HDP患者时,无论参考国际指南或2015年中国HDP指南,均需要考虑各地区条件和患者具体情况,因地制宜,选取最佳个体化处理方法。


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