有人因为肾萎缩或者肾切除在时刻担忧“少了一个肾我的天呀可怎么活”，有的人却因为“多”了一个肾在抱怨“唉烦死了多一个肾真要命害苦我了”…… 真是世间百态啊！

上面这种奇怪的抱怨，来自一个16岁的大姑娘，2个月前在一次淋雨后发起了高烧，左边腰也特别疼，去医院一查血查尿，发现不是感冒，而是泌尿系感染。进一步照B超和CT，看到了左边的重复肾、上肾重度积水伴感染。简单来说，就是她的左肾旁边偏上的部位，多出了一套肾和输尿管，但却不是“原厂配件”，输尿管走到最后竟然闭锁了，积水一点一滴地攒了16年，终于在这次着凉后传染上了细菌，成了个大脓包。经过当地医院的抗炎治疗，姑娘的烧秒退，只是左腰酸胀怎么也好不了。上级医院看过以后，建议切除这个没用瞎捣乱的“赠品”，只是得在腰上开一个两巴掌大的刀口。姑娘和姑娘他娘一听就崩溃了，拒绝了医生的切除手术建议。

韩文科教授、谌城教授、虞巍教授以及我们这个小分队经过仔细阅片，发现姑娘的左侧重复畸形属于完全重复肾输尿管畸形，零件都是全的，只是上面这个肾配的输尿管不好使（末端膨出伴狭窄、闭锁）。如果把这部分零件修好，这个畸形的肾应该还能继续使，更能避免姑娘挨这一刀。于是制定了膀胱镜检查、输尿管口切开准备的手术计划，跟姑娘跟家属谈话后一拍即合。

这个手术说起来容易，做起来就有问题了。重复的输尿管开口在什么地方，在术前的各种片子上都没有明确见到，只能根据片子上的提示和术中所见去推测。就好比一群人挖地道，挖到最后邻近地面出口的时候停工了，让地面上的人去找他们。更闹心的是，左侧正常输尿管的开口，也在这个重复输尿管的开口旁边晃悠，稍有不慎，不仅没把畸形的那个打通，反而会伤及“原装的”。于是我们开始小心翼翼的在膀胱里干起了“挖地道”的工作。一毫米一毫米的前进，一次一次的核对片子，那个闭锁的通道始终没有显露出它的端倪，“原装的”输尿管口也即将被烧灼到，我们压抑着心中的焦躁，不敢有一丝大意。终于，一次小小的切开动作，突然镜头上迎面喷来了汹涌而浑浊的液体，像是挖到了大储量的油井一般，畸形的输尿管口被打通，积攒多年的陈旧液体喷涌而出，手术的目的成功实现。放置支架管和导尿管后，手术结束。大家一颗悬着的心终于落下，被满满的成就感包围。小姑娘术后第二天即拔除所有管道，顺利出院。

这次手术，胜在精巧地设计、大胆地创意和稳健地操作，以“四两拨千斤”之势，将微创、爱伤观念发挥到极致，体现了北大泌尿雄厚的实力和底蕴。

术前的CT重建显示的比较清楚

膀胱内出现的管口膨出

切开管口瞬间

【小讲课时间】重复肾怎么治？

重复肾输尿管如果不积水、不感染，是不需要治疗的，多一个没啥坏处嘛~ 不过呢，多出来的这套，往往存在畸形，不是开口不通畅，就是开口位置不合适，积水常有发生，有的甚至还漏尿，所以大多数都得治疗一下。治疗原则主要是看这个多出来的肾还有多大利用价值，如果肾皮质还比较厚，那就想方设法的把水道弄通，比如输尿管膀胱再植、畸形输尿管口切开/扩张等，就像本病例中的小姑娘；如果这个肾已经完全没有存在价值，积水积成了个大皮囊，还越来越大或者引起发热，那就要早点开刀切掉它。现在腹腔镜微创手术已经完全可以完成上述各种操作，争取为患者减轻手术带来的苦痛。