王长杰医生

     子宫腺肌症被诊断 出来后，有时还需要检查以下项目，来进一步鉴别病灶的程度。但子宫腺肌症患者如果治疗一个时期后，病情及症状没有得到较好的改善时，则需要重新复查，这时需要做以下项目：
　　CA125检测：CA125来源于子宫内膜，体外实验发现内膜细胞可以释放CA125，且在子宫内膜的浸出液内有高浓度的CA125，Kijima在子宫腺肌病的内膜腺体中测出CA125，且浓度高于正常的内膜腺上皮细胞。其诊断标准为35U/ml。Halila等以同样的标准却不能诊断子宫腺肌病。CA125在监测疗效上有一定的价值。

　　1.B超检查 ，B超诊断的敏感性为63%，特异性为97%。有报道用阴道B超诊断子宫腺肌病，结果73%与组织学诊断相符，其敏感性为95%，特异性为74%，腹部B超与阴道B超的准确性相近。B超的图像特点为：子宫呈均匀性增大，轮廓尚清晰。子宫内膜线可无改变，或稍弯曲。子宫切面回声不均匀，有时可见有大小不等的无回声区。

　　2.MRI 常用T2重影像诊断子宫腺肌病，图像表现为在正常的子宫内膜强回声外，环绕一低强带信号，>5mm厚度的不均匀的回声带为子宫腺肌病的典型影像，月经前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意义。病灶内有出血时可见大小不等的强回声信号。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断两者同时并存，对决定处理方法有较大帮助，这也是MRI的主要价值。

　　3.子宫输卵管造影 由于子宫腺肌病很少引起宫腔变形，故子宫输卵管造影的诊断意义不大。如病变涉及到子宫内膜的表面，可见充盈缺损。

　　4.肌层针刺活检 在宫腔镜下用穿刺针取肌层活检对诊断腺肌病特异性较高，但敏感性低。大多数学者认为肌层针刺活检在诊断中无重要价值，除非为重度腺肌病，可以在阴......道超声或MRI的指导下进行，而对盆腔痛病人无一个常规活检的地方。

　　确诊为子宫腺肌症后要尽快治疗，以免病情加剧。

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