作者：杨咏 同期多灶肺腺癌小结节包括多原发肺癌或肺内转移灶。很多时候，整个肺泡上皮都暴露在相似的致癌风险中。而同期多原发肺癌患者的生存率差异很大，I期患者和II期患者的5年生存率分别为0-70%和0-79%。高分辨CT的应用发现了更多的直径≤2cm的肺部结节，但目前对这些同期多灶肺结节的研究仍较少。 鉴于此，来自中国台湾大学的Lin等进行了一项回顾性研究，发现这些结节无论同源与否，亚肺叶切除均可以达到较长的无病生存，是同期多灶肺腺癌小结节的治疗选择。存在淋巴结转移的患者的复发风险较高，建议进行辅助化疗。文章发表在最近的Ann Surg Oncol上。 该回顾性研究纳入了2005年至2012年的64例同期多灶肺腺癌小结节的病例，对这些患者的肿瘤结节进行了EGFR、p53和KRAS基因突变的检测，并进行了相关随访。 研究结果显示，这些患者的五年无病生存率（DFS）为86.1%，总生存率（OS）为95.8%。EGFR、p53和KRAS基因的突变率分别为64.1%、12.5%和6.3%。驱动基因的高突变率导致了肿瘤克隆的高区分性（68.8%）。评估显示31.8%的患者为同源性，68.2%的患者存在不同的克隆性。 多变量分析显示淋巴结转移和吸烟状态与肿瘤复发显著相关。而外科手术方式、克隆性和肿瘤定位与复发不相关。 研究表明，对于同期多灶肺腺癌小结节，无论同源与否，亚肺叶切除均可以达到较长的无病生存，是主要的治疗选择。存在淋巴结转移的患者的复发风险较高，建议进行辅助化疗。