高尿酸血症与肾损害及代谢综合征相关，危及心脑血管，您注意了吗

红巾大夫
07-07 13:28
空军总医院神经精神专业主任医师
刘红巾教授

代谢综合征是多种代谢异常的一种病理状态，包括高血糖、高血压、高血脂和中心性肥胖等，最早叫“胰岛素抵抗综合征”，进一步发展会成为心脑血管病及糖尿病。尿酸值高于420μmol/L可诊断为高尿酸血症，可形成尿路结石或痛风。近年来研究发现，高尿酸血症与肾损害及心脑血管疾病风险增加关系密切。本文以一组体检的飞行员为研究对象，探讨该人群代谢综合征与血清尿酸水平的相关性。

对象和方法

1 对象 体检的306名年龄在22-40(28.13±3.18) 岁的男性飞行员。

2 方法 测量飞行员的身高、体重、腰围和血压； 抽 1小时空腹血查血脂(包括高密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、尿酸等。

3 诊断标准　根据国际糖尿病联盟制定的标准进 行诊断代谢综合征：腰围(男性)≥90cm；收缩压≥130mmHg (1mmHg=0.133kPa)或(和)舒张压≥85mmHg，或先前诊断了高血压并进行治疗 ；高密度脂蛋白胆 固醇(男性)<1.03mmol/L(40mg/dl) 或对脂质异常进 行过治疗 ；甘油三酯水平≥1.7mmol/L(150mg/dl) 或对这种脂质异常进行过治疗；空腹血糖≥5.6mmol/L(100mg/dl) 或先前诊断为2型糖尿病。其中，腰围是必要条件，加上其余指标中的至少 2 个即可诊断 为代谢综合征。血清尿酸水平>420μmol/L 为高尿酸血症。

4 统计学处理　所有数据采用 SPSS17.0 软件进行 统计分析，主要采用 t 检验和 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

结　果

1代谢综合征与高尿酸血症的患病率　306 名男性飞行员中代谢综合征 11 例，占 3.59% ；高尿酸血症 37 例，占 12.09%。

2 代谢综合征组与非代谢综合征组相关指标比较　由于本研究人 群患病率低，代谢综合征组例数较少，与非代谢综合征组例 数相差较大，故数据经加权处理后进行 t 检验，体重及尿酸水平代谢综合征组均高于非代谢综合征组(P<0.05)。

3高尿酸血症组与非高尿酸血症 组相关指标比较　高尿酸血症组甘油三酯及尿酸水平均高于非高尿酸血症组(P<0.05)。

高尿酸血症组与非高尿酸血症组代谢综合征各组患病率比较两组间甘油三酯水平≥ 1.7mmol/L 和高密度脂蛋白<1.03mmol/L 的患病率高尿酸血症组均高于非高尿酸血症组 (P<0.05)。

讨　论

本研究可见飞行员代谢综合征组尿酸水平明显高于非代谢综合征组，这与国内外关于普通人群的相关研究一致 。 血脂异常为代谢综合征重要指标，本研究中高尿酸血症组与非高尿酸血症组的甘油三酯水平差异明显，且甘油三酯 ≥1.7mmol/L和高密度脂蛋白胆固醇<1.03mmol/L的 患病率两组间差异明显，这与一些研究结论一致。飞行员长期处于加速度、大气压力、噪声、振 动、温度、照明、辐射等环境下，从事高技术、高消耗、高要求的活动，身心负荷大，常引起血压增高、体温增高、呼吸加快、新陈代谢增强，加之高蛋白、高热量饮食，故易引起代谢异常及胰岛素抵抗，所以更应重视防治飞行员代谢性疾病。关于腰围、空腹血糖、血压三个指标的比较， 高尿酸血症组与非高尿酸血症组之间无统计学差异，这可能 是因为此研究对象为改装体检飞行员，年纪较轻， 身体状况相对较好，故所测上述指标的水平较低； 但飞行员饮食蛋白含量高并喜饮啤酒，致嘌呤摄入多，从而尿酸水平升高。而有些研究显示，肥胖、 血脂、血糖及血压水平与尿酸水平具有相关性。 有人主张将高尿酸血症列为代谢综合征的诊断指标之 一 ，但其可行性有待进一步探讨。

与其他代谢综合征的相关指标一样，高尿酸血症作为心脑血管疾病的相关因素已得到广泛认可，这为飞行员代谢综合征、心脑血管疾病及糖尿病的防治提供了新的线索。也提醒大众重视高尿酸血症，限制摄入高嘌呤饮食，一旦查出血尿酸超标，要及时就医，必要时治疗。

健康心血管病

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