在消化科门诊，遇到最多的患者就是，慢性胃炎的患者，慢性胃炎，从病理学上目前分为，慢性非萎缩性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。相对来说，慢性萎缩性胃炎要严重一些，今天我们就来大概谈一下关于慢性萎缩性胃炎的相关知识。

很多人认为，慢性萎缩性胃炎是自己的胃变小了，其实这是一种错误的想法。胃壁分为四层，分别是黏膜层，黏膜下层，肌层和浆膜层。所谓慢性萎缩性胃炎，就是胃粘膜层的固有腺体萎缩，根据腺体萎缩的程度分为轻，中，重度，说通俗一点儿，萎缩性胃炎就是胃粘膜层变薄，而不是胃变小。胃镜检查和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，萎缩性胃炎有两种类型，第一是伴肠化的萎缩，第二是不伴肠化的萎缩。

引起慢性萎缩性胃炎的，最常见的原因是幽门螺旋杆菌的感染。现已证实，80%以上的慢性胃炎伴有幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌在胃内分布，与炎症分布相一致，长期感染幽门螺旋杆菌，明显增加了患者胃粘膜发生萎缩和肠化的机会。此外自身免疫，胃12指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒，服用某些解热镇痛药物，食用刺激性食物等，均可导致胃黏膜炎症。

萎缩性胃炎的主要表现有，食欲减退，上腹胀闷，也可以有恶心，嗳气，烧心，上腹隐痛，腹泻，少数患者可发生上消化道出血，消瘦贫血等情况，但部分病人可以没有症状。需要注意的一点是，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比，也就是说无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎，相反，有显著不适症状者，未必会有胃黏膜萎缩。

目前可以肯定的是，萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，但绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅有少数会发生癌变，多数研究发现，癌变率不超过3%。但是一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。75%的胃黏膜重度不典型增生者，如果不加任何处理，将在八个月内进展为早期胃癌，而在日本胃黏膜重度不典型增生，就视为早期胃癌。另外肠化分布范围越广，发生胃癌的危险性也越高。

所以发现萎缩性胃炎的患者一定要定期复查胃镜。1.不伴肠化生和不典型增生的患者，1到2年做一次胃镜。2.中重度萎缩伴肠化的患者，一年做一次胃镜。3.伴轻度不典型增生的患者，半年做一次胃镜。4.重度不典型增生者，需立即复查，胃镜行内镜下胃粘膜剥离术，必要时需外科手术治疗。

最后我们来说一下如何治疗萎缩性胃炎，首先应该要改掉不良的饮食习惯，无论病因如何，所有患者均应戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸，过甜，过咸，辛辣过热，过冷食物，以及浓茶，咖啡等，饮食宜规律，少吃油炸，烟熏，腌制食物，不食腐烂变质食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

其次，根除幽门螺旋杆菌，根除幽门螺旋杆菌，可能有助于逆转轻度的胃黏膜萎缩和肠化，研究证实，根除幽门螺旋杆菌可使胃癌风险降低39%左右。

第三，使用胃黏膜保护剂，减轻胃粘膜炎症，有利于改善胃黏膜萎缩和肠化，避免长期，尤其大剂量使用抑酸剂，这可能会加重胃黏膜的萎缩。

第四。补充维生素A E C和微量元素硒，可降低发生胃癌的风险性，微量元素硒对预防胃癌有一定作用，但过量饮用则有一定的肝肾毒性，其合适的剂量与疗程尚待进一步研究。

第五补充叶酸，研究证实，具较高叶酸水平者，发生胃癌的概率是低叶酸水平人群的33%，叶酸治疗慢性萎缩性胃炎十年研究和应用证实，叶酸可改善组织学状态，使胃癌发生率明显低于对照组。

第六，多喝绿茶，多吃大蒜。富含茶多酚的绿茶可降低萎缩性胃炎发展为胃癌的危险性，大蒜素可减少幽门螺旋菌感染引起的萎缩性胃炎的胃癌发生率，但伴有胃黏膜糜烂的患者不应用，否则这二者对胃有刺激，可加重胃黏膜糜烂。