原创 从保髋到置换-我们可以提供成人DDH的完整解决方案(一)
2018年12月24日 【健康号】 李旭     阅读 5853

   发育性髋臼发育不良(Developmental Dysplasia of  the HipDDH)为一种先天性髋部骨性发育畸形,由于髋臼对股骨头的覆盖不充分,头臼接触面积减少,压强增大,软骨发生过早退变,导致继发性骨关节炎,严重者在中青年即可丧失劳动能力。欧美人群DDH患者继发髋关节骨关节炎发病率可高达43%。在日本,DDH是继发性髋关节骨关节炎的首要病因。我国尚缺乏完整的流行病学资料,但据不完全统计,我国每年接受全髋关节置换手术的病例中约1/3DDH患者。中国医科大学附属第一医院骨科李旭

    该DDH患者左侧进入关节炎进展期,右侧处于高度脱位,均无法保髋,只能接受关节置换手术治疗。

   根据年龄和病变程度的不同,DDH患者可相应的接受不同治疗手段,在成人DDH保髋手术方案中,目前在国内主要有Bernese髋臼周围截骨术(PAO)及髋臼旋转截骨术(RAO)两种术式可供患者选择。我院前任骨科主任范广宇教授从日本引进并在国内率先开展了RAO截骨术,后由梁庆威主任及李旭教授加以改良,目前我院骨科运动医学关节外科病房是国内该术式实施最多的单位。

   RAO截骨术,简单来说,就是通过特殊的弧形骨刀,将原有过浅、对股骨头覆盖较少的畸形髋臼部分地切下来,将其向外、下、前方移动,充分覆盖在股骨头上,从而增加髋臼对股骨头的包容和覆盖,增加负重面积,减小股骨头及髋臼的相互压强,延缓甚至终止髋关节炎的发生、进展(下方为模式图)。经过20年的随访,其保髋率达82%,明显优于同级别的其他术式。

典型病例:患者李某,22岁,医学院在读学生。双髋疼痛2年余,右侧为重,来我院就诊。

    术前X线片,显示双侧DDH,拉氏位像模拟旋转后预估状态,提示可以接受该手术治疗

    2015年10月在我院接受髋臼旋转截骨术,现术后两年余,复查X示旋转截骨后骨愈合良好,髋臼-股骨头匹配佳,患者现已恢复她喜爱的舞蹈训练。

李旭教授治疗组优势:

    治疗组组长曾留学于世界知名的髋关节外科中心、髋臼移动截骨术(与髋臼旋转截骨术并列为日本国内治疗DDH的两大创新术式之一)的发源地-日本九州大学骨科教研室,获得骨科博士学位,归国后师承于我院前任骨科主任范广宇教授,将髋臼移动截骨术及髋臼旋转截骨术二者的优势融会贯通,对髋臼旋转截骨术进行了大胆的改良,同时基于对DDH保髋手术的充分理解,针对DDH终末期、需要接受各种复杂关节置手术的病例也取得了良好的治疗效果。

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李旭
主任医师/教授
中国医科大学附属第一...
骨科
关节外科、四肢运动创伤、骨质疏松症、骨与软组织肿瘤等常见疾病的诊断治疗。尤其擅长人工髋关节... 更多
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