原创 多学科会诊MDT的价值
2021年05月13日 【健康号】 曾高     阅读 10330

     MDT的全称是Multi-DisciplinaryTreatment,即多学科会诊,是由多学科资深专家以共同讨论的方式,为患者制定个性化诊疗方案的过程。“为患者制定个性化诊疗方案”意味着诊疗的过程将以某一个患者为中心,多学科协作进行规范化地诊疗。尤其对于某些疑难杂症的诊治,在MDT模式中,患者可得到由儿童神经外科、内科、影像科、放疗科及相关学科专家等组成的专家团队的综合评估,以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。

       MDT模式最早于上世纪60年代在美国由梅奥诊所提出,90年代后经过MD安德森等医疗中心正规化后迅速发展。在欧美国家,多学科诊疗模式(MDT)已成常态,英国甚至在2007年已经立法让每一位癌症病人都需经过MDT综合治疗。肿瘤是一种全身性的疾病,在诊疗过程中,需要各个专业方向的医生根据患者的机体状况、肿瘤的生物学行为、疾病的发展阶段、治疗预期等,通过多学科的共同协作完成。在儿童神经系统肿瘤中,每次MDT会诊讨论均由包括儿童神经外科、儿科、影像科、病理科、放射科、药剂科、护理、基因/遗传咨询等专业人员构成,以患儿为中心讨论囊括了疾病的生化免疫指标检查、影像学检查、病理学检查以及手术、放化疗、内分泌治疗、分子靶向、日常护理等治疗的各个部分。在MDT中每个亚专科医生的话语权都是平等的,但就某个患儿因为其临床病例特征及侧重点不同,某一个或两个亚专科的医生会对其医疗方案会有更大的影响。各亚专科专家通过讨论达成治疗的共识,即先采用什么治疗方式,后采用什么治疗方法,或不应该采用何种方式,为患儿提供“一站式”服务。

      现代医学技术发展日新月异,越大型的医院,其学科分类越来越细,出现更多的专科和亚专科。专业的细分有利有弊,好处显而易见,就是能给患者在某一治疗领域带来更专业的诊疗服务;但带来的弊端也很明显,如不同专科的医生各自为战,他们往往只熟悉自己的专业领域,对其他领域不甚了解,这样显然不利于患者得到综合诊疗。  

     MDT模式变「单兵种」为「多兵种」协同作战,能够最大限度减少患者的误诊误治,缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段,改善肿瘤患者预后,同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担。根据相关研究显示,经过MDT模式治疗,不同肿瘤患者的五年生存率明显增高15-40%。与此同时,MDT模式显著降低了不同肿瘤治疗的手术死亡率。

       希望用我们的努力,帮助到更多的孩子。  

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曾高
副主任医师
首都医科大学宣武医院
小儿神经外科,儿童神...
儿童脑动静脉畸形,儿童脑肿瘤,颅缝早闭,腰骶部脂肪瘤的手术治疗。
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