2009年，辅助生殖技术国际监测委员会将复发性流产（RSA）定义为连续2次及以上临床妊娠的丢失（连续2次流产后的复发率与连续3次流产后的复发率相近）。

目前我国大陆将妊娠28周之前自然流产3次及以上、胎儿体重不足1000g的妊娠物自然丢失，称为复发性流产。

原发性复发性流产：从未有活婴儿出生的RSA；

继发性复发性流产：曾有正常分娩的RSA。

早期流产：估计胎龄＜12周的妊娠丢失；

晚期流产：估计胎龄在12-28周的妊娠丢失。

关于流产的一组数据

研究指出，受精卵形成后仅有30%-50%最终完成活产。细分来看，从受精卵形成到胚胎着床阶段有近1/3会发生自然流产，从着床到孕6周的胚胎中又有25%左右可能流产；孕6周以后发生流产的概率为12%-20%，其中绝大部分发生在孕6-12周，仅有1%-2%的自然流产发生在孕12周以后。

自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加：第1次妊娠流产的危险性是11%-13%，第2次妊娠流产的危险性是13%-24%，第3次妊娠流产的危险性为30%左右，第4次妊娠流产的危险性则高达40%。国内报道连续自然流产3次后，再次妊娠流产复发率高达50%-70%。

自然流产的危险性随年龄增长而升高：流产率在20-24岁为11.1%，25-29岁为11.9%，30-34岁为15%，35-39岁为24.6%，40-45岁为51%，≥45岁流产发生率高达93.4%。

发生过自然流产后再次妊娠出现早产的风险增加，并随自然流产的次数增加。

复发性流产病因

遗传因素：主要包括夫妻染色体异常、胚胎染色体异常。

生殖器官解剖因素：如先天性子宫畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。

内分泌因素：如黄体功能不全（LPD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺疾病、高泌乳素血症和糖尿病等。

感染因素：包括全身和生殖道感染，如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、梅毒螺旋体、TORCH等。

免疫因素：包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合症等自身免疫疾病，以及同种免疫因素。

血栓前状态：在复发性流产时，其血小板聚集度呈持续升高状态，高凝状态明显，血管微血栓出现，导致胚胎供血不足，流产复发。
 
其他因素：如男性因素、夫妻年龄、环境污染、心理因素、营养不良、吸烟、饮酒、滥用药物及不明原因等。
复发性流产保胎治疗

一旦确诊怀孕，不管胚胎发育好与坏，均应住院保胎治疗，并进行相关病因检查。

采取综合保胎治疗措施，如孕酮和HCG治疗、免疫抑制剂治疗、LT、抗血小板聚集治疗、血栓前状态治疗、免疫球蛋白被动免疫治疗等。

保胎治疗期间应根据B超检查和实验室检验指标如HCG、P、凝血功能、免疫检查、NK细胞检查等结果，适时调整治疗方案，实施个体化治疗，避免治疗不足或过度治疗，提高保胎成功率。

对于不明原因的复发性流产，可以采取综合性支持疗法和经验性治疗，对患者是有益的。

此外，中医认为，血热、肾虚、气血虚弱和血瘀与早期先兆流产具有密切联系，病机既可单一，又可虚实错杂，常有脏腑、气血、经络同病。应根据病症分型论治，如固肾安胎、健脾补肾安胎、养血安胎等也能起到一定的效果。

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