【摘要】 目的 观察头皮针治疗脑性瘫痪( 简称脑瘫)合并智力低下的治疗效果。方法 将72例脑瘫合并智力低下的住院患儿， 按简单随机法分为观察组( 36 例) 和对照组(36 例) 。两组在常规治疗脑瘫的基础上， 观察组采用头皮针治疗, 对照组对症治疗，3个月为1个疗程, 疗程结束后观察智力提高效果。结果 观察组显效8 例, 有效22例, 无效6 例；对照组显效4例, 有效20例, 无效12例, 两组比较差异有统计学意义( P < 0 .05) 。结论 头针对提高脑瘫患儿智力水平有明显效果。河南中医学院第一附属医院儿科李华伟平顶山市第一人民医院儿科张旭烨

【关键词】 脑性瘫痪；智力低下；头皮针

脑性瘫痪是指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[1]。常伴有智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍[2]。其中智力低下是脑瘫患儿最常见的并发症，有报道，CP患儿合并智力障碍的比例达74.5%,重度CP患儿合并智力障碍者更高达90%[3]。提高脑瘫患儿智力水平，有助于提高脑瘫患儿的整体康复疗效。我科采用头皮针治疗脑瘫患儿合并智力低下，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2009-01 ～2009-10 本科收治合并智力低下的脑瘫患儿72 例，其中男38 例， 女34 例；年龄6～24个月，其中6～12个月42例，13 ～24个月30例；痉挛型48例，不随意运动型15 例，混合型9例。采用简单随机法分为观察组36 例, 对照组36 例。两组资料相比，差异无统计学意义。

1.2方法  在运动疗法、作业疗法、推拿按摩、脑循环理疗、教育疗法、药物等常规治疗基础上，观察组采用头皮针的方法治疗，头皮针选穴以靳三针、焦氏头针为主(1)百会（2）四神针：位于百会穴左右前后各旁开1．5寸；(3)智三针：即神庭和本神穴；(4)颞三针

；（5）运动区、足运感区、感觉区、平衡区、语言区等。针法：用1寸毫针，头部穴位平刺，捻转进针0.7～0.9寸，得气采用疾徐补泻或捻转补泻；每天1次，每次留针40min，过程中行针1次。对照组不予头皮针治疗。3个月为1个疗程, 疗程结束后进行疗效评定。

1.3 统计学分析 采用SPSS12.0统计软件，计数资料采用χ2 检验。

2 结果

2.1疗效评定  由于患儿年龄均在3岁以下，故采用Gesell进行评估，根据量表将智力低下分为轻、中、重三级，级与级之间跨度为16分，而每一级波动范围15分。因此，将效果判定为3级，显效：进步达15分以上。有效：进步达11～14 分。无效：进步在10分以下[4]。

2 .2 两组疗效比较 见表1 。

表1  治疗组与对照组疗效比较[n(%)]

组别

显效

有效

无效

合计

治疗组

8(22.2%)

22(61.1%)

6(16.7%)

36

对照组

4(11.1%)

20(55.6%)

12(33.3%)

36

对两组的总有效率用列联表资料分析独立样本率 2检验， 2 =5.094，P =0.024 P＜0.05，提示治疗组疗效优于对照组。

3  讨论

脑性瘫痪属祖国医学“五迟”、“五软”、“五硬”范畴，合并智力低下多属“痴呆”范畴。本病主要由于先天胎禀不足，肝肾亏虚；后天脾胃亏虚，气血乏源；或因产时脑部损伤，导致先天禀赋不足，胎育不良所致。肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓，主生长发育，脑为髓海，为元神之府，肾虚精血乏源，脑髓失充，致智力低下。头又为诸阳之会，脑为元神之府。早在《素问·脉要精微论篇》中指出:“头为精明之府”。《灵枢·邪气脏腑病形》说:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”，明代张景岳在其《景岳全书》亦阐述:“五脏六腑之精气，皆上升于头”。头皮针对于各脏腑器官功能的调整及神经系统发育具有重要意义。通过头针取穴，能起到充实髓海，健脑益智之效。

百会穴归属督脉，在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处，为督脉之要穴。督脉是人体生命活动的中枢，不仅与生殖的肾络属，更直接人于脑中。百会穴是调节大脑功能的要穴，能通达阴阳脉络，连贯周身经穴对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用[30]，因而针刺百会穴可以使气血和，脑髓得充，神窍得开，以达到醒脑宁神开窍之功。四神针位于头顶部，百会穴前、后、左、右各旁开1.5寸。相当于前顶、后顶和双侧络却穴。为靳三针治神之要穴，可调整脑腑经气，益智健脑。四穴以百会为中心，意在协同加强百会的作用。智三针由神庭和双侧本神组成。本组三穴，均位于前额，均为与神有关的穴位。神，即脑神；庭，宫庭、庭堂之意，神庭，即指此为脑内元神所藏之处。本神穴是诸神穴之本，故名为“本神”。神庭为督脉脉气所发，督脉与足太阳的交会穴，而督脉、足太阳膀胱经均入络于脑。故可促进大脑发育、提高智力[5]。颞三针由颞I针、颞Ⅱ针、颞Ⅲ针组成。颞I针位于耳尖直上入发际2寸处。颞11针以颞I针为中点，向其同一水平线前旁开1寸，颞Ⅲ针以颞I针为中点，向其同一水平线后旁开1寸。三针均位于颞部。颞骨较之其他头骨最薄，其骨缝最密集，现代研究发现，头部脑穴针灸效应的产生，多与骨缝的传导有关，因此接近骨缝处的头穴，其针灸效应更佳。且此处神经血管极为丰富，对针灸等刺激较为敏感。颞叶与学习记忆关系密切，故针刺颞三针对提高智力，改善运动机能有良好的作用[6]。运动区、足运感区、感觉区、平衡区、语言区等与大脑功能解剖位置相对应，能够改善脑部血液循环，增加脑部供血供氧，促进大脑发育，改善智力。临床研究表明，头皮针能较好的促进脑瘫患儿智力发育，患儿智力水平的提高，有助于运动功能康复，且头皮针易与掌握，因此值得在临床广泛推广应用。