克罗恩病患肛周脓肿是否切开？

2018年09月07日【健康号】梅笑玲阅读 8748

患者：我是结肠克罗恩病患者，8月底的时候出现肛周硬块，大小为3cmX3cm，无波动感，查血沉，C反应蛋白均正常，在医院采用抗生素保守治疗一周后硬结减小，疼痛感无，但是硬结就是消不掉，9月底的时候硬结处又开始变肿，变疼，且大小比以前还要大，有6cmX4cm,疼痛感比第一次还要严重。我这种情况是不是一定要做引流手术，我怕做了引流后就会有肛瘘了，肛瘘是很麻烦的，我现在不发热，肚子也不疼，饮食正常。盼回复，谢谢。山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲：切开后形成肛瘘也比现在强，你这样脓毒无处去，很容易入血形成脓毒血症。建议你遵医嘱。

患者：现在经过抗生素治疗，硬块面积已经缩小为2cmX4cm,但是还是疼痛感很厉害，并且这两天挂水硬块面积没有减小了，因为我是克罗恩病，一直在服用激素，医生建议不要手术，说吃激素时术后伤口很难好，而我的激素又不可以停，非常麻烦，现在医院说给我用针把脓给抽出来，不知道这样可不可以治疗肛周脓肿?有没有效果？

山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲：抽出脓不如直接切开，让脓有出处，将来形成肛瘘也不影响日常生活。

患者：主治医生说伤口很长时间都好不了，吃激素不建议手术，弄的我现在都有点不知道怎么办了，我想问下，是不是吃激素时伤口真的很难好？谢谢

山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲：流脓流水外口不好长也比脓毒排不出去强，我现有个住院病人，一月前肛周脓肿该切开时不切开一味的用抗生素，因感染性休克在外院抢救生命，后来我这里行切开术，手术中发现原发的肛周脓肿（在左侧阴囊根部）由于没有及时切开，脓肿穿过肛门周围的深间隙形成了腹膜后脓肿，切开后一直流脓已9天，刚入院时全身情况很重，病人腹痛，乏力，低热，不愿吃饭，很虚弱，切开9天来，每天引出脓液约50毫升但全身情况好转了。

患者：梅大夫，现在我挂了一周的氨曲南+奥硝唑后，原来硬结的地方现在都已经软了，摸上去有波动感，形成了一个包，我打算做引流手术，不过我们这里是县级市，不知道这个手术是不是一定要去大医院才可以，我现在每次都去南京检查治疗，如果做引流手术，要每天换药，这样非常不方便，我想问下，这个手术是不是一定要去三甲的大医院才行，还是县级的二甲医院就可以做？谢谢。

山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲：

单纯切开引流，县级医院也能做。你现在手术切开越早越好。将来形成瘘也不影响大局，可带瘘生存。

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