患者提问：疾病:掌指脓疱症伴不明原因胸肋疼痛

病情描述:七个月前开始手心脚心出现小脓疱，伴有发痒，一般一周左右自己干燥，然后脱皮，开水当地医院诊断手癣脚癣，治疗后加重，去空军总院确诊为掌指脓疱症，经用药未见好转，三个月以后身上出现偶发疱疹，后来头皮偶尔有，8月中旬开始出现不明原因腰疼，胸骨疼痛，厉害时候需要用杜冷丁缓解，慢慢胸骨疼痛地方出现增生样包块，压痛明显，现在那个包补疼了，腋下肋骨又出现明显压痛，活动受限，在北京几所医院都不能给我一个疼痛原因的解释同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

希望提供的帮助:如何让治疗掌指脓疱症症，这个不明原因的疼痛如何解释，如何让治疗呢

所就诊医院科室:北医三院，空总，武警总院  皮肤科疼痛骨外胸外

用药情况:药物名称:雷公藤、加巴喷丁、叶酸片、甲钴胺、甘草酸单铵片
服用说明:一天三次，每次各两片，叶酸每天一次，每次两片

上海仁济医院疼痛科王祥瑞回复：

“传染性脓疱病”，俗称“黄水疮”，是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。根据临床表现不同，分为大疱性和非大疱性脓疱疮两种类型。非大疱性脓疱疮常常由金黄色葡萄球菌引起，偶尔由A组β型溶血性链球菌引起，皮肤轻微外伤后细菌粘附、侵入并导致感染。大疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致，可发生于完整的皮肤，该菌可产生并释放表皮剥脱毒素，表皮剥脱毒素与细胞表面的桥粒芯糖蛋白1结合，造成表皮细胞间粘附丧失，细胞松解，大疱形成。本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。

大疱性脓疱疮： 好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱，1～2天后水疱迅速增大，疱液由清亮变浑浊，脓液沉积于疱底部，呈半月形积脓现象，为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛，破溃后显露糜烂面，干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱，排列呈环状，称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒，一般无全身症状。

非大疱性脓疱疮：好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。

掌跖脓疱病好发于50-60岁，女性比男性多见，好发部位在掌跖，跖部比掌部多见。手指皮损少见。掌跖部皮损呈对称性。基本损害为在红斑基础上，出现小而深的脓疱，或先为水疱而后成为脓疱。反复发作，时轻时重，有不同程度的瘙痒，皮损处可有烧灼感，无全身症状。各种外界刺激（肥皂、洗涤剂和外用刺激性药物等）、夏季局部多汗、经前期、自主神经功能紊乱等因素均可诱发，使症状恶化。去除诱因。四环素；维A酸类：如阿维A，8周后明显改善。长期应用，需定期监测药物不良反应；秋水仙碱：脓疱减少后，用维持剂量；雷公藤或昆明山海棠口服。糖皮质激素封包治疗有效。可联合外用焦油类或维A酸软膏。

脓疱疮治疗

系统治疗：皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，系统应用敏感抗生素，根据药敏结果来选择。

局部治疗：水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液，外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。

注意个人卫生，保持皮肤清洁。患者应适当隔离，患者接触过的衣服、毛巾、用具等，应予消毒。