在鼻部的改善中，有一个特别容易被求美者忽略的部位，那就是不常出现在视线之中的鼻小柱。鼻小柱过宽、过窄、过长、过短或缺损都会影响一个人的鼻形和美观。

通常求美者关注更多的可能是鼻梁的高度，又或是鼻头是否过大，但被忽视的鼻小柱也应该是重点关注的对象。很多求美者的鼻子改善后依旧感觉不满意，很大的原因可能就是是鼻小柱没有处理好。临床上常见的鼻小柱缺陷一般是短鼻或短鼻畸形，多是由于先天性或后天性原因造成的。

先天性鼻小柱问题

先天性的原因有先天家族性遗传，先天发育不良或畸形。一般表现为以下几种问题鼻小柱形态。

①鼻小柱过宽
解决方案：在鼻孔内侧将过多组织切除，同时将两侧鼻翼软骨内侧拉拢缝合，使鼻小柱宽度减少，同时增高鼻小柱高度。

②鼻小柱过低
解决方案：通过“V-Y”成形法推进皮瓣或耳廓全复合组织移植法移植鼻小柱基底部，从而使鼻小柱增高。

③鼻小柱塌陷
解决方案：鼻小柱凹陷是先天性或鼻中隔手术损伤而引起，在鼻中隔前端与鼻小柱之间，通过自身软骨移植进行矫正同时也可加上鼻小柱支撑物。

④鼻小柱下垂
解决方案：通过鼻中隔前端切除，膜性鼻中隔切除，内侧脚前端切除，具体需要根椐个人鼻部的不同情况来选择进行矫正。

后天性鼻小柱问题

后天造成的原因有外鼻部或鼻腔内外伤缺损、瘢痕挛缩，肿瘤手术切除或放疗损伤等，导致鼻支架结构缺损、毁坏，还有的是由于外鼻或鼻腔感染造成缺损、挛缩等，最终导致形成短鼻畸形。

其中，尤其需要注意多次鼻部手术或是鼻修复手术，导致的鼻小柱损伤甚至坏死的情况。之所以可能出现这种问题，一般是以下几种原因造成的。

1. 是因为鼻小柱动脉在之前的手术中被离断，侧鼻动脉、鼻背动脉也可能已损伤，鼻尖和鼻小柱皮肤缺少血液供应。

2. 修复手术往往创面瘢痕明显，解剖层次不清晰，容易将鼻小柱到鼻尖的皮肤剥离过薄，导致血供障碍。

3. 为了追求外形，鼻尖抬高过多，皮肤张力过大同样也会出现血供障碍的。

鼻小柱坏死是需要及时的修复的，可以通过鼻缺损修复术进行修复，不过在鼻小柱植皮术后，需要及时的做好预防感染的措施，一般打包拆除后可以看到植皮成活的情况，面部植皮手术的成功率还是比较高的。

总结而言，鼻部的改善要考虑综合因素，需要兼顾美学+功能+视觉+舒适。鼻小柱虽然处于一个隐藏的状态，但是对鼻子的美观有不可或缺的影响。

如果求美者想要一个不止高挺的美鼻，建议结合手术方案做综合改善。并选择正规医院就医，保证改善效果的同时，也能避免对鼻小柱造成不必要的损伤。