门诊时不时有患者来看病：足底长了黄色斑块，不痛不痒，修脚修掉了以后又长出来，还越发越多...

这时患者宝宝可要注意了，你可能得的不是鸡眼、不是老茧、而是跖疣！！

跖疣是发生在足底的寻常疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染足部皮肤黏膜所引起的良性赘生物，多由HPV-1所致，常多发，可发生于足底的任何部位，但以足部压力点，掌跖前部多见。外伤、摩擦、足部多汗等均可促进其发生。传染源为患者和健康带病毒者，主要经直接或间接接触传播。HPV通过皮肤黏膜微小缺损进入上皮细胞内（特别是基底层细胞）并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。

那么跖疣的临床表现到底是怎样？如何治疗？让我们一起来看看吧～

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跖疣的临床表现是怎样的？

跖疣一般潜伏期6周-2年，患者可自觉疼痛，也可无任何症状。皮损初起为细小发亮的丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点，若含有多个角质软芯，称为镶嵌芯。

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跖疣如何诊断？应该与哪些疾病鉴别？

跖疣根据足部外伤、摩擦、多汗等典型病史，及足部散在多发黄豆大小或更大的淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环的临床表现和皮肤镜等辅助检查可作出诊断，必要时结合组织病理学检查，少数患者需检测组织中HPV DNA方可确诊。

在临床，跖疣应与鸡眼、胼胝鉴别。我们已经在以前的推送中详细介绍过三者的区别。它们的鉴别要点见下表：

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跖疣如何治疗？

跖疣主要采用物理治疗和系统药物治疗。
√ 物理治疗：液氮冷冻、电灼、刮除、激光和手术削除等都是有效的治疗方法，皮损数目较多者可以分批次治疗。
√ 外用药物治疗：不宜采用物理治疗的患者，可根据不同情况选择外用药物及使用方法。常用药物包括：①0.05%-0.1%维A酸软膏；②氟尿嘧啶软膏；③3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亚砜溶液；④5%咪喹莫特软膏，有一定疗效。
√ 皮损内注射：平阳霉素用1%普鲁卡因稀释于疣体根部注射，每周1次，适用于难治性跖疣；维生素D3皮损内注射对于多发性疣具有一定疗效。
√ 系统药物治疗：目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物，可试用免疫调节剂（如干扰素、左旋咪唑等）。对多种药物治疗无效的患者，可以用卡介菌多糖核酸或联合左旋咪唑治疗多发性跖疣，所有患者在治疗前和治疗8周后检测T细胞亚群，结果显示卡介菌多糖核酸联合左旋咪唑治疗多发性跖疣疗效显著，安全可靠，不失为治疗多发性跖疣较好的方法。

√ 光动力治疗：我团队对多发性跖疣进行手术削除，术后即刻外敷20%ALA光敏剂，封包3-4小时后，照630nm红光20分钟，每周做一次光动力治疗，一疗程3-4次，术后患者恢复良好，复发少，值得临床推广。疣体总清除率与疣体大小、患者年龄、平均治疗时间呈显著正相关。术后未见明显副作用。

下面分享一例我们团队手术联合光动力治疗顽固性跖疣的病例。患者右足发生跖疣一年，曾用药物（具体不详）封包治疗8次，未见好转。就诊于我科后，行手术联合光动力治疗，一周一次，连续3次。后患者随诊，可见病变部位痊愈，无继发感染，无复发。