宋诗“林中有丹果，压枝一何稠…风霜变颜色，雨露如膏油…”，把柿子的艳丽美味描写的恰如其分。柿子是我最爱吃的红食之一。每次寒露过后柿子红了皮，总会大饱口福。只是每次吃的时候，老人总会说，柿子吃多了不好。虽然记在心里，但做到却不易。记得有一次下班的时候，特别饿，忍不住一次就吃了三个。那时候年轻，也没有想到会关注柿子的故事。这些年，经常会碰到吃了柿子引起胃痛的病人，因此一直想写点东西，告诫爱吃柿子的人要当心。使用万方网搜索，发现相关的文章竟然过千。其中有赞美抒情的，有研究营养及药用价值的，有讨论如何吃法的，有探讨胃石如何治疗的，等等。说法不一。结合个人经验，与大家分享一下如何在享用美食的同时保护自己的健康。

柿子种类很多。我国就有几百种。其中天津的磨盘柿，富平的尖柿，杭州的铜盆柿，安徽的铃灯柿，河南的红柿，河北的莲花柿，湖北的馍馍柿，广西的恭柿等颇有名气。我家小院里有一颗柿子树，枝叶繁茂，应该是属于山东的莲花柿。柿子色泽鲜艳，味甜多汁，含有大量的糖、维生素C、胡萝卜素及多种矿物质，具有较高的营养价值。有专家认为，柿子还有缓解高血压、抗动脉硬化、补铁、缓解便秘、抑菌等药用价值。但是，柿子，特别是没有去涩的柿子中含有大量的鞣质、丹宁、树胶、果酸等。当进食较多柿子后，鞣质在胃酸作用下，与蛋白质结合成分子较大但不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内，形成胃石。

小的胃石有时可以没有症状。不能排出的胃石会刺激胃黏膜引发炎症、糜烂和溃疡，严重的会出现梗阻。一般是吃了柿子数日后有上腹部阵发性钝痛，摩擦感或灼热感。服用普通的胃药没有效果。持续几天没有改善，去医院检查很多时候找不到原因。因为病人很少会想到是吃柿子引起的，另外也不是每一位接诊的医生会有类似的经验。遇到来诊的病人，跟他讨论形成的原因时，大多会表现为惊讶-半信半疑-叹服三部曲。

一旦疑诊是胃石时，症状不严重的不建议马上行胃镜检查。首选的是喝苏打水。医院一般5%碳酸氢钠注射液，可以将注射液倒在杯中加水稀释一倍后分三次喝完。喝完后最好在床上躺一会，左侧卧位，让石头浸泡时间多一些，有助于软化。较大的胃石在胃内来回滚动，会形成溃疡，因此患者会有腹痛，可以服用抑酸药缓解。苏打水不是很容易买到，可乐却是非常方便，而且口感更好。国内外不少医生使用可乐治疗胃石取得了比较好的疗效。疑诊时建议每天饮用1000毫升。确诊后可以每天1500-2000毫升，分次饮用，一般间隔1-2小时饮用200～300毫升。

对于服用苏打水，可乐和抑酸药后胃石不能溶开的，建议及时内镜碎石。碎石的办法很多。常用的办法是圈套器和异物钳将结石分割成小的易于排出的小块。这种方法适合于较松软的胃石。巨大坚硬的胃石普通碎石，操作时间长，病人痛苦大。（我治疗过的一个巨大胃石，一次胃镜操作时间超过一个小时，共做了三次碎石才解决）。高频电切、碎石器、激光甚至于引爆碎石等技术有些中心在采用，也获得了较好的疗效。对于内镜不能解决的，仍然需要外科协助取出。停留在胃内的结石，特别是直径超过4cm的，一旦进入小肠，会引起肠梗阻甚至肠穿孔。因此，一旦诊断成立，应积极治疗。

胃石形成的原因很多。除了柿子外，黑枣，山楂等也是常见的食物因素。病人本身的因素包括胃部手术后胃生理功能改变、糖尿病人胃轻瘫、胃动力下降以及幽门狭窄等。因此，对于大部分人来说，预防胃石主要做到三点： 不要空腹吃柿子，一次不要超过两个；不要连续数日内吃柿子；不要大量高蛋白饮食后吃。一旦吃了柿子后出现腹部不适，症状不严重的，可以喝点可乐试试。症状严重的，及时医院就诊。

（致谢，管丽芳，张雅丽，黄秀江，邢志书 等 ）