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症状
急性胃肠炎的临床表现有:
1.症状:轻型的急性胃肠炎表现为大便次数在五六次以内,大便比较稀,没有黏液血便,伴有腹痛,重型急性胃肠炎表现为腹泻,大便次数非常多,脱水,有脓血便,如果是急性胃炎,表现为上腹疼痛、上腹压痛、恶心、呕吐,如果是急性肠炎,表现为脐周的压痛、腹痛、腹泻、发热;
2.体征:如果是肠道为主的急性肠炎会有脐周压痛,如果是急性胃炎会有上腹压痛,如果是腹泻,肠蠕动比较快,肠鸣音会比较响,如果脱水会出现皮肤干燥、口唇干裂、眼窝深陷等。
病因
引起急性胃肠炎的原因有:
1.感染因素,主要包括细菌的感染和病毒的感染,细菌的感染有沙门氏菌、金黄色葡萄球菌和海产品带有的细菌;
2.理化因素刺激,主要是一些食物的刺激包括冷饮的刺激、辛辣食物的刺激、酒精的刺激,导致的胃黏膜的收缩,胃肠道痉挛,以及一些特殊的药物改变胃肠道的渗透压,导致黏膜的屏障受到损伤,从而引起急性胃肠炎;
3.此外,急性胃肠炎的发病机制是指病毒细菌的感染会产生各种毒素,这些不同的毒素会造成胃黏膜的通透性的改变,渗透压的改变,导致炎症的渗出。
检查
1.体格检查:体检的时候会有压痛,如果是肠道为主的急性肠炎会有脐周压痛,急性胃炎会有上腹压痛,如果是腹泻的话,肠蠕动比较快,肠鸣音会比较响;
2.实验室检查:有腹泻症状的需要做大便的隐血和常规,里面如果有红白细胞,要进一步做粪便的培养,血常规检查主要是看有没有感染,如果白细胞增高可能存在细菌的感染,如果淋巴细胞增高可能存在病毒的感染,大便常规主要查看里面有没有红白细胞,红白细胞多的肠道的炎症比较重;
3.影像学检查:腹痛严重的患者需要做B超排除胆道方面的感染,有时候需要做腹部的平片或腹部的CT判断胃肠道的情况。
诊断
诊断急性胃肠炎:
1.询问病史、饮食史来判断病因;
2.根据病人的症状做出判断,急性胃肠炎的典型的症状是腹痛、腹泻、恶心、呕吐,另外,如果感染会伴有发热,严重的话大便次数会非常多,出现脱水、电解质紊乱的情况;
3.通过体格检查诊断:体检的时候会有压痛,如果是肠道为主的急性肠炎会有脐周压痛,急性胃炎会有上腹压痛,如果是腹泻的话,肠蠕动比较快,肠鸣音会比较响;
4.结合实验室检查诊断:通过做血常规检查,查看有没有炎症,有没有感染性因素,通过做大便的饮血常规和大便培养,来确定病原菌,对腹泻严重的病人还要查静脉血气和电解质;
5.通过影像学检查诊断:腹痛严重的患者需要做B超排除胆道方面的感染,有时候还需要做腹部的平片或腹部的CT判断胃肠道的情况。
治疗
1.调整生活方式:在急性发作期要限食甚至不食,注意饮食习惯的调整、清淡饮食,适当的休息;
2.对症治疗:如果病人表现为恶心、呕吐,需服用护胃药、止吐药,如果病人表现为腹痛、腹泻,则需解痉止痛、止泻的药,如果腹泻严重,有脱水的情况,需要大量补液,补充电解质;
3.对因治疗:如果病人是感染引起的疾病,根据感染的情况,用抗生素进行治疗,如果是理化因素刺激引起的,则需去除病因;
4.个体化治疗:根据病人的自身情况,进行针对性的治疗。
5.避免并发症,防治并发症。
预后
多数患者经过改变生活方式,对症对因治疗是可以治愈的。
预防
注意饮食卫生,尽量不吃隔夜的食物,避免理化因素的刺激,如生冷刺激、辛辣刺激、酒精刺激会造成胃黏膜的收缩,它的血流减少,屏障功能就会受到损伤,有的时候还可以导致胃肠道的痉挛。
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