原创 耳科大夫带您了解一下耳科手术
2020年06月27日 【健康号】 陈杰     阅读 8354

这是我的观点,希望大家讨论发言,提出宝贵建议,谢谢

如果我问诸位:“人体最小的骨头在哪儿”“人体最小的肌肉在哪儿”“人体最硬的骨头在哪儿”“人体最美的神经在哪儿”?
鉴于我的耳科大夫身份,不需要有任何知识储备,您们要勇敢地脱口而出:“耳朵”。
完全正确,一百分。
下面让我来给诸位掉掉书袋子吧。

人体最小的骨头:镫骨;人体第二小的骨头:砧骨;人体第三小的骨头:锤骨;此三者组成了听骨链,负责声音的传递,您看前三名都是耳科的。
人体最小的肌肉:镫骨肌;人体第二小的肌肉:鼓膜张肌;此两者连接于听骨链,控制着声音的传播,前两名也是耳科的。
人体最硬的骨头:骨迷路;忠实保护着精细微妙的听觉器官(耳蜗)和平衡器官(前庭半规管)。
上帝或进化将这些最给了耳科,如果我说:“耳科手术是最精细的手术之一”,大家也许不会断然否定吧。
是的,耳科手术是非常非常精细的手术,精细到毫米级以下。

那么,最美的神经呢?
请听我说:
每个人心中对最美的神经也许没有感觉,但每个人心底一定会有一副最美的脸庞,而最美脸庞的音容笑貌、顾盼流连、神采飞扬、善目低眉、等等,其实都是面神经控制的,所以我说面神经是最美神经大家也不会反对吧。
面神经:第七对颅神经,控制着表情肌,从颞骨内穿过人体最长的神经骨管,您看又一个最。
既然面神经这么重要,那么在耳科手术中防止面瘫,或者在面瘫后手术修复也就同样重要了。
是的,从某个方面可以这么说:耳科手术本质上是围绕面神经而开展的手术。
嗨,大夫,最美的脸庞就在你手下,请手下留情!

还没完:
耳朵不仅仅是装饰,还有非常重要的功能,其中最主要的是:听觉和平衡功能。
这就要求我们在手术过程中要保护或重建这些功能。
所以,耳科手术不仅仅是彻底清除病灶、重建正常结构,还要考虑听觉平衡功能的重建。

另外,还有:
鼓索神经的问题。鼓索神经:司舌前味觉,非常非常细,横亘于术野中央,可以说是耳科手术的拦路虎。
大血管的问题。前面有颈内动脉,后面有乙状窦,下面有颈静脉球。处理不当都会有致命后果。
天盖的问题。天盖是耳与颅的分界,损伤或处理不当,会有脑脊液漏、颅内感染、颅内血肿、脑膜脑膨出等颅内并发症,也很棘手。
等等,这儿我就挂一漏万了。

听了这么多,诸位要说了:“这么看,耳科手术蛮难的,蛮吓人的”。
不必担心害怕,科技的发展、专业的培训和经验的积累已经使得耳科手术方式和手术方法日益成熟,瓷器活有了金刚钻。

真的,耳科手术其中一个必不可少的设备就是金刚钻。因为耳朵重要结构在颞骨里,要清除病灶或重建结构经常需要将骨质磨开,所以金刚钻必不可少。您知道以前怎么切除骨质吗?用凿子和榔头。对,就是与木匠师傅的差不多的那种。

另外,耳科手术必不可少的设备就是显微镜或耳内镜了。毫米级的操作当然不能凭感觉,一定要眼见为实,在看清楚的情况下再操作。

最后,我想说的是,虽然耳科手术这么难这么有挑战性,作为耳科大夫,我感到非常非常幸福,因为无论是数年如一日的学习和数小时弹指而过的手术都特别需要我的专注,而专注是最大的享受。更不提患者康复带给我的成就感以及新技术带给我的兴奋感。


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