（一）起始病因

1.禀赋薄弱，感受外邪：禀赋薄弱，体质不强，肾气不足，感受六淫之邪或疫病毒气，外邪欲循经入里，郁于血分，正气则抗邪外出，邪正相争，郁而化热，血热炽盛，热迫血行，损伤血络，血溢脉外则发紫斑。山东中医药大学附属医院血液病科崔兴

2.饮食不节，昆虫叮咬：饮食不节或不洁，过食肥甘膏梁厚味，或海鲜腥味，或不良药物，或被昆虫叮咬，导致热毒内酿，入于胃腑，虫毒入血，毒气弥散，迫血妄行，郁于肌表则发紫斑。过食醇酒厚味，则滋生湿热，热伤脉络，损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄而发紫斑。

3.气虚不摄，统血无权：素体虚弱，或大病久病之后，或劳倦内伤，脾气虚弱，统摄无权，血无所依，不循常道，脉道不通，溢于肌表则发紫斑。素体津液不足之人，为邪气所扰，灼伤津液，可致津亏血耗，津不载血，血不归经，则血液瘀滞。

4.阴虚火旺，灼伤脉络：肝肾阴虚，虚火内热，或误用燥药，虚火炽盛，灼伤血脉，血溢肌表则成紫斑；或七情劳郁，忧伤过度，导致阴血亏损，虚火上炎，灼伤血脉，发为紫斑。且斑色紫黯。若脏腑经络失于津液濡养，瘀血又停留其间阻滞气机，还可见腰痛、腹痛等症。

（二）继发病因

1.七情内伤，肝气郁结：七情劳倦，忧伤过度以致肝阴亏损，使肝气不舒，脾气郁结导致肝脾气机阻滞，日积月累，由气及血，脉络瘀阻，使血行不畅，凝结成块则为积；经隧不利，肝脾不和，肝不藏血，溢于肌肤则成紫斑。

2.虚劳病久，气滞血瘀：虚劳不复，血气不行，脾气虚弱，统摄无权，血无所依，不循常道，可致紫癜；气血不足多以肾精亏虚为本，紫癜经久不愈；出血之后，已离经脉而未排出体外，若结而为瘀，血瘀热互结，瘀血又能妨碍新血的生长及气血的正常运行；气不化精，阴血不足，阴虚火旺，或为阴阳俱虚，血失滋化，日久不愈，是以本虚为主，兼见标实，常为标本虚实错杂互见。

3.治疗不当：阳微欲绝，失治误治，肾阳衰微，火不暖土，中阳亦虚。脾气亏损，脾肾阳衰，致使邪恋血痹或余邪未尽，瘀血蓄积体内，导致阴寒内生，寒凝血脉，血瘀不行；脾不摄血，血无气统，离散不收，瘀凝于肌肤则紫斑色暗无泽，病势凶险。

4.血散不收，紫斑日久：患者治疗不当或治疗不彻，紫斑日久，有偏于阳盛阴亏。精不化血或偏于阴盛阳衰，气不摄血。也有因正虚邪干于内，以致实火、痰瘀为标，更损其本，精气内耗，真阴不足，感受风邪，内闭营血，热伤脉络，迫血妄行，血溢肌肤，发为紫斑。若发病急暴者，以标实者居多，常见温热、湿火、邪毒蕴结，且以温邪居多。