一、定义

玻璃体炎(vitreocapsulitis)是指因炎症产物进入玻璃体，使玻璃体由透明变为混浊。

二、临床表现

１．有内源性或外源性感染病史。

２．早期症状轻微，眼前可有黑影飘动或闪光感。发展快者可迅速出现畏光、 流泪、眼球剧烈疼痛，头痛及视力减退。

３．眼睑肿胀，球结膜充血、水肿，角膜混浊、水肿等。

４．裂隙灯检查可见角膜后沉着物，房水混浊，玻璃体内可见灰白色颗粒状或棉絮状混浊物，重者可见前房或玻璃体积脓。眼底红光反射减弱或消失，呈现黄白色反光。

三、诊断

１．病史

２．临床表现

３．实验室检查

包括：结膜囊或伤口处刮片及细菌培养；前房穿刺，抽取房水或玻璃体液进行检查及细菌培养；药物敏感试验等。

四、治疗

１．药物治疗

（１）对内源性感染者应针对原发病治疗。

（２）玻璃体内注药  根据玻璃体细菌培养和药敏结果，谨慎应用抗生素，准确掌握注射剂量。常用药物有庆大霉素200μg加地塞米松360μg，或庆大霉素200μg加林可霉素200μg，加地塞米松360μg直接注入玻璃体腔内。对真菌感染者，首选两性霉素Ｂ 5μg注入玻璃体腔内。

（３）全身应用抗生素  可根据药敏结果选用青霉素、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林钠等静脉滴注。

（４）球旁或结膜下注射  常用庆大霉素（20mg）加地塞米松2.5ｍｇ，１次／日，共３－５次。

（５）局部点药  可用0.5％庆大霉素眼药水、0.25％氯霉素眼药水、0.3％诺氟沙星眼药水等。

（６）局部热敷、散瞳及支持疗法。

２．手术治疗  玻璃体切除术：是治疗眼内炎的有效手段，可消除病灶，有利于药物在眼内扩散，增强药效，抢救视力。切除时在每毫升灌注液内加庆大霉素8－12μg，或庆大霉素4000μg加林可霉素4000μg加入500ｍｌ灌注液内。术毕再在玻璃体腔内注入庆大霉素200μg。对病情持续恶化，炎症向全眼球炎发展，视力又完全丧失者，则考虑行眼内容剜出术。