周末，一个怀孕9周的双胞胎孕妇腹痛大出血急诊来院，考虑先兆流产紧急入院保胎治疗，经全力保胎，转危为安。孔教授带大家了解一下，怀孕后为什么会出现流产，我们应该怎么发现有流产征兆，早些就诊，早些治疗，避免妊娠丢失。

什么是先兆流产？
先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符者;一般表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，下坠感、腰酸腹胀。民间传统的说法上讲，就是“见红”。

先兆流产原因？
父或母体生殖细胞不健全，勉强结合起来成为胚胎，终会早期死亡，无法“瓜熟蒂落”。有的孕妇早期有严重的妊娠恶心、剧吐，以致营养匮乏，对胚胎的发育有很大的影响，容易发生流产。怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而排出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良，子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。从表面看流产好像是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事。因为在流产的胎儿中，染色体异常的比率相当高。

什么是先兆流产的警讯？
胎盘功能孕3个月左右才会健全，卵巢功能不良，黄体酮分泌不足，怀孕前3个月处于不稳定期。准妈妈活动量不要太大，若是出现阴道出血、腹痛等情况，即为先兆性流产的警讯，需尽快就医诊断。需多卧床休息，减少活动，但并不是说24小时都躺在床上不动，应该适当地进行轻微的活动。禁止性生活，减少不必要的阴道检查，减少对子宫刺激。避免刺激乳房，刺激乳房会引起宫缩，导致先兆流产的发生。随时观察阴道排液中是否有组织物排出。排出物最好能保留给医生观察。

发生先兆流产怎么办？
应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，避免过分的精神紧张，否则会引起流产加重。在孕早期，可用黄体酮保胎，也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。在孕中晚期可用镇静药和β-阻滞剂，以减少精神刺激和抑制宫缩。口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。中医可根据辩证施治用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断、阿胶等中药保胎治疗，还可以用安胎煲、养胎煲及中药封包、穴位贴敷治疗。

(穴位敷贴治疗是通过穴位刺激，药物经皮吸收的外用治疗方法，配合中药内服，双管齐下，双重给药途径，克服传统汤药的单一治疗方法，达到补肾养血，暖宫止血的功效。配合中药汤剂内服，效果更佳。穴位敷贴在产科主要用于孕期安胎、妊娠剧呕、促进乳汁分泌、产后暖宫等。）
希望我们每一个孕妈妈都能安全度过妊娠期，十月怀胎，顺利分娩。

孔小娟：副主任医师，副教授，师承指导老师，湖南中医院大学第一附属医院妇产科产科副主任。从事妇产科临床，教学，科研工作20余年，中国妇幼保健协会妇科微创专业委员会妇科肿瘤学组委员，湖南省中医药和中西医结合学会委员，湖南省中西医结合性医学学会生殖学组委员。发表本专业专著及论文多篇，科技发明，专利及科研立项多项。
擅长：妇科月经病，带下病，妊娠病，多囊卵巢综合征中西医结合治疗，妇科肿瘤，宫腔粘连，子宫内膜息肉，子宫内膜异位症的等手术及中西医治疗，产科不孕症，保胎治疗，产时产后病的中医调理，妇产科疑难杂症及危急重症的诊断，抢救及中西医治疗。
门诊时间：周三全天妇科门诊、周六上午产科门诊，周六下午妇科门诊。