1.    听神经瘤的治疗方法有哪些？北京大学人民医院神经外科范存刚

听神经瘤的首选治疗策略为手术治疗，对于不适合手术治疗者可考虑立体定向放射外科治疗。

1）手术治疗 为首选治疗方法，目的是力争肿瘤全切，降低手术死亡率和减少并发症，不完全切除时应辅以立体定向放射治疗。常用手术入路有枕下乙状窦后入路和经迷路入路。对于较大的听神经瘤，多选择枕下乙状窦后开颅肿瘤切除术。经迷路入路多用于较小的肿瘤；优点为直接开放桥小脑脚区、不牵拉小脑，可清楚地在内耳道底部确定面神经的解剖位置；缺点为无法保留听力。

2）立体定向放射治疗 主要用于年龄较大、身体情况较差或不愿意接受手术治疗的患者，主要适用于直径<3cm的实体性前庭神经鞘瘤；肿瘤缩小一般于治疗后6~8个月开始出现，在24~36个月达高峰；主要副作用为面神经和三叉神经功能障碍。

2.    听神经瘤手术后可能会出现哪些并发症？

1)    听神经瘤术后最常见的并发症是面神经功能障碍，大型听神经瘤常难以保留面神经功能，术后易出现面瘫。对面部表情要求高者可一期修复或2~4周后行面-舌下神经、面-副神经吻合术。

2)    听力下降或听力丧失  大型听神经瘤多数在术前已无可用听力。小型听神经瘤虽可经迷路入路切除，可避免直接开放桥小脑脚区、不牵拉小脑，但最主要的缺点是无法保留听力。

3)    吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等后组颅神经症状。

4)    颅内感染

5)    脑脊液漏  如脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏和伤口漏。

6)    颅内血肿、小脑挫伤

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