前颅底脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的3~10%,女性多见。临床表现主要为嗅觉丧失和视力下降,典型病患也可以出现Foster-Kennedy综合征,还可出现头痛、认知功能改变、抑郁、淡漠等额叶症状。
前颅底脑膜瘤生长较大时可以累及后方的前交通动脉复合体,手术中需要仔细保护,尤其是这些血管的穿支,避免术后前穿质出现梗塞。
病例为60岁女性,因头痛伴双侧视力下降、嗅觉丧失2年入院。
PE:神志清,双侧嗅觉丧失,双侧视力下降,L/R:0.5/0.5,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,四肢肌力肌张力正常,病理征(-)。
磁共振发现前颅底巨大脑膜瘤,后方累及视神经,大脑前动脉及分支、下丘脑三脑室底等重要神经血管结构。
磁共振发现前颅底蝶谷平台及鞍结节巨大脑膜瘤,约6*7cm大小,后方压迫视神经及下丘脑等重要结构。
显微外科手术将肿瘤完整切除,术后复查磁共振满意。
术后患者恢复正常,无神经功能障碍。