概述
女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。多见于已婚的中青年女性。常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。
病因
1923年Stevens首先描述，但迄今其病因尚未能完全阐明，目前的研究表明主要与以下原因有关：①泌尿系统感染，患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应。多数患者尿培养可能阳性，46%为大肠埃希菌，18%为衣原体，厌氧菌培养可增加阳性发现，32%患者病因不确切。②尿道梗阻：如膀胱颈梗阻、尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。③尿道外口解剖异常，如尿道处女膜融合、处女膜伞、小阴唇融合等。有报道，尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切，间距越近患病率越高，间距在3mm以下者患病率达72.15%。④神经功能异常，损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生，使神经发生异常反射。⑤心理...[详细]
发病机制
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临床表现
1.症状 有尿频、尿急、尿痛症状，部分病人伴尿道烧灼感及排尿困难症状。同时，可出现耻骨上膀胱区痛、腰痛和性交痛等。 2.体格检查 于尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜、尿道处女膜融合和处女膜伞等。尿道、膀胱颈部有压痛且伴尿道硬结。
并发症
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实验室检查
1.尿常规检查 在非感染性尿道综合征无异常发现；在感染性尿道综合征，仅有少许白细胞、脓细胞，少于5个/高倍视野。 2.无真菌性细菌尿 3次中段尿细菌培养均为阴性。同时排除结核菌、厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能。 3.衣原体、支原体检查 在感染性尿道综合征，有时可寻及膀胱、尿道或邻近器官感染之病灶，并衣原体、支原体检查阳性。
其他辅助检查
1.IVU静脉泌尿系统感染 可初步排除泌尿系结核、肿瘤、结石以及膀胱憩室等疾病。 2.尿道膀胱镜检查 了解尿道、膀胱有无感染、肿瘤，有无尿道狭窄及间质性膀胱炎等。 3.尿动力学检查 表现为膀胱过度活动、膀胱乏力、远端尿道缩窄和尿道压力增高等。其中远端尿道狭窄最常见，而膀胱过度活动症往往是其症状迁延的病理基础。
诊断
女性尿道综合征是在排除其他可以引起尿路刺激症状的疾病后才能确诊定为尿道综合征。
治疗
由于尿道综合征的确切病因仍难以确定，故目前尚无标准的治疗方案。所采取的治疗原则一是针对症状，二是针对可能的诱因予以纠正。根据不同病例的临床表现及尿流动力学检查所见，采用不同的药物治疗、外科治疗以及行为治疗3种方法。 1.一般治疗 休息、利尿、热水坐浴、下腹热敷、理疗及针刺治疗等。 2.行为治疗 包括心理治疗及生物反馈治疗。医生需与患者进行耐心的交谈，使患者对疾病能有正确的认识，并积极配合治疗。 膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容，通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能，从而缓解或消除尿频及尿急症状。具体方法...[详细]
预后
目前主要根据不同病例的临床表现及尿动力学检查，采用不同的药物及外科治疗，亦应注意心理治疗及生物反馈治疗，以利于症状缓解。经行为治疗、药物治疗适当配合尿道扩张，多能取得较好的效果。有局部病变或解剖异常者，可行手术治疗，但应掌握手术指征，选择适当手术方式。
预防
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