子宫肌瘤、胆结石、肾结石、甲状腺结节等疾病也是一样的道理，手术并不能解决所有的问题。辨证论治，调整脏腑阴阳气血平衡才是正途，才能根治！上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科孙明瑜案例一• 于女士，33岁，白领，浆液性乳腺炎术后复发。初诊：浆液性乳腺炎在肿瘤医院术后不到两个月就发现在术口上方又出现结节，并且有快速增大迹象。肿瘤医院劝其再次手术，非常恐慌，不知如何是好，如果再次手术，担心再复发后还能做什么？而中医乳腺外科也要求切口留置纱条引流排液，并至少要留置两个月以上。李女士很难接受，觉得很恐怖也很难看很难堪！遂托人来找我中医保守治疗。辩证：脾虚痰湿兼有肝郁 处方： 汤药：健脾疏肝化痰解毒 内服中草药 更多>

我之前就是浆细胞乳腺炎 五月份做过一次手术，现在已经好了。希望我的可以帮助到你。（上海龙华医院）中医乳腺科 叶媚娜医生 更多>

医生有一学弟的妻子产后乳少，在按需规律哺乳的基础上每天坚持喝2000ml白开水，1周后奶水量明显增多。当然，不是所有人都喜欢白开水，可以加点味道，所以晶晶医生一般建议“500ml花生浆、500ml豆浆、500ml牛奶、500ml或酒酿或丝瓜汤或鱼汤或蹄膀汤……”足够多的液体摄入基础上，还要按需规律哺乳，多和宝宝接触，亲吻、抚摸都会使体内催乳色分泌增多，促进乳汁产生。部分妈咪可能因为产后气血亏虚、或情志不畅等原因造成乳少，可中医药调治。当然很小部分人先天乳腺腺体不发达，就是产不出乳，那就死心吧。七、乳汁过多大千世界，总有那么几件“气死人”的事，对于乳少妈咪来说，或许因为“乳汁过多”来医院就诊听着 更多>

有些干咳是咽喉炎或者上感，可自行做好隔离。如果近期突然出现，又有武汉肺炎人群接触史，建议戴好口罩去医院就诊排查。 更多>

对于很多运动过的人来说肌肉酸痛这个词其实并不陌生，我们当中绝大多数人都体会过。而今天我要讲的故事就跟肌肉酸痛相关。故事一： 前天有个患者过来这边就诊，说是全身酸痛。我当时就问，头酸痛吗？她说没有，她知道我在针对她的全身酸痛开玩笑。后来了解到，在来就诊前，她被私教大强度训练了1.5小时。训练内容包括拉伸、力量训练、核心训练、有氧训练等训练。总之做完后出现了全身很多地方酸痛，如大腿股四头肌，腹肌、、、（下图有股四头肌和腹肌的美图） 患者跟我说因为很久没锻炼了，乳酸堆积。并且她的教练也是这样说的，叫她做点按摩放松或者拉伸放松就好了。然而我告诉她这不是乳酸堆积，这是筋膜损伤的一种表现。当时患者表示很大的惊讶。运动后肌肉酸痛是乳酸堆积导致，这难道不是人所周知的常识？然而事实并非如此。 故事二 前些天，我们格林所有治疗师都进行了5min-8min的筋膜训练，并且都是在呼吸平稳下进行的小强度的训练，我们叫做筋膜弹震训练。第二天，几乎所有同事表示，肌肉酸痛。5-8min分钟的训练还不足以让我们机体在有氧代谢下产生如此多的乳酸，为什么第二天会有肌肉酸痛的表现呢？甚至有的同事痛了2-3天才好？这个貌似和我们所知道的乳酸堆积没有半毛钱关系，为什么？？？ 故事三 最近看到另外一个教练写了一篇文章阐述了这种运动后肌肉疼痛的原因分析，这位教练确实是有很多知识，并且善于研究的教练，最后他的文章中得出的结论是运动后疼痛的出现是肌纤维受到了损伤导致，并非乳酸堆积导致。首先我对于他能对此研究是深表赞叹的。并且他说的这个观点也是有理有据的，也是在读了很多外文文献下得出的结论。但是我对此还有其他观点。居于此，作为研究筋膜的我来说，表示不服。 运动后觉得酸痛，这一症状或者表现，我们学术上叫做延迟性肌肉酸痛。长久以来的解释也是五花八门，有乳酸堆积（排名第一，吃瓜群众都知道）、自由基引发炎症、新陈代谢出现问题、肌纤维出现痉挛或者断裂（这也就是上面那位教练所说）。 其实乳酸堆积说法在欧美70年代就提出了质疑，因为我们发现几个问题：1、研究者发现，就算人体乳酸盐含量不高，人也会感觉肌肉酸痛；2、我们人体只需要大约40分钟就可以完全分解运动后产生的乳酸盐（肝功能异常除外），而肌肉酸痛一般在运动后的一两天才会出现。 而后在电子显微镜以及大量研究背景下发现运动后肌纤维断裂，这一发现佐证了肌肉酸痛不是乳酸堆积的原因。并且这一观念至2009年前一直占主导地位，近年来随着肌筋膜研究的不断深入，人们发现肌筋膜才是肌肉酸痛的主要来源。 例证一： 丹麦疼痛专家托马斯.格拉斯.尼尔森和澳大利亚物理治疗师专家威廉.吉布森做了一项疼痛试验：他们先让受试者产生腿部肌肉酸痛的感觉，然后在两组受试者身上注射生理盐水。但是不同的是，他们把生理盐水注入第一组受试者深层肌肉，把生理盐水注入第二组受试者的大腿筋膜。 试验结果很明确，第二组受试者明显感觉到更强烈的运动后的疼痛感，也就是肌肉酸痛感。这一试验在2009年造成了轰动。 试验部分数据 例证二：由考恩大学5位研究者发表在欧洲应用生理学杂志上的一篇文章。该研究调查了反复离心运动后的电痛阈值（EPT）的变化，以检验当诱发更大的延迟性肌肉酸痛（DOMS）时筋膜比肌肉更敏感的假设。最终结果认为：这些结果表明，在最初的离心运动后筋膜变得比肌肉对电刺激更敏感，这表明对筋膜的损伤 - 炎症比肌肉纤维与DOMS更相关。 参考文献：Lau, Wing & Blazevich, Anthony & Newton, Mike & Wu, Sam Shi Xuan & Nosaka, Kazunori. (2014). Changes in fascia and muscle pain threshold after eccentric contractions. European Journal of Applied Physiology · December 2014 .DOI: 10.1007/s00421-014-3077-5William G , Lars A N , Toru T , et al. Increased pain from muscle fascia following eccentric exercise: animal and human findings[J]. Experimental Brain Research, 2009, 194(2):299-308. 更多>

所谓“气象病”，其实指的是由天气或气候原因造成的疾病的统称，这类疾病的发作或症状加重往往受气象要素变化的影响。如关节炎、感冒、高血压等。很多膝关节炎患者对于天气变化尤为敏感。 中医对于这一块一直有记载，并且有详细的体系说明，主要以五运六气及阴阳学说解释。西医在一块的学说主要有：细胞分子理论、血液循环理论等解释。根据研究，寒冷后关节温度下降最多，细胞的穿透性减少，代谢废物的转换也就延迟，而且滑膜黏度也增加，滑液内黏蛋白含量也较高，这样就使关节活动增加了阻力，激活疼痛介质，产生疼痛。但对于正常人来说身体也有这些变化，对于有气象病的人群为什么产生症状并没有完善的科学解释。 随着筋膜领域的研究的发展 更多>

思维导图，原理就是来自于树枝，从核心问题和目标开始，到1层分支，2层分支，3层分支，一直到树叶位置，规划的目的还是解决问题，最后执行，树叶就是大树的执行环节，当然树根也是，树叶和树根根据大树的统一指挥，完成水和光合作用作用，从而让树一步步的长大。 即使是出去吃一碗面，也可以画成思维导图，让决策和体验感受更加效益最大化。（如下图） 我们对某种思维方式、思维方法的学习临摹，都是为了提高效率，让自己更加自如，那么要达到这个目标，就要系统规划，合理使用资源，从情绪管理到效率管理到组织关系管理都要有方法统筹起来。 当然在学习康复的过程中也是同样的一个道理，从原始状态的信息梳理到对信息分类再到信息管理和利用、效果把控，首先要掌握规则，定好目标，那么科学正确的思维方法就会让我们达到比较理想的效果。 运动力学基础运动损伤康复治疗流程影响骨骼肌运动功能的因素影响ROM的主要因素椎间盘受力特征脊柱的生物力学 以上写了六个关于康复的思维导图，如果还有需要后期也会继续跟进，下一期我将会写一篇关于脊柱的认知，最后感谢各位小伙伴的观看，撒花花~文字：罗椿怡审核：李宇春 更多>

筋膜这一词近年来可以使耳熟能详，特别是对于喜欢运动的人员。那肌筋膜到底是什么？ 在筋膜解剖里面外面把筋膜分为浅筋膜和深筋膜。 浅筋膜在几乎所有的人体中都存在，即使有些区域具有结构特异性。意大利以及德国的学者认为浅筋膜是一层纤维层，将皮下组织分为浅部和深部两个结构疏松的脂肪层。附图说明。 深筋膜是指所有排列有序、致密的、与肌层相互作用的纤维层。深筋膜连接骨骼肌系统的不同要素并传导肌力。根据厚度及与其下基层的关系，分为两种主要类型，即腱膜性筋膜和肌外膜性筋膜。 腱膜性筋膜由平均厚度为1mm的界限清楚的纤维鞘构成。其下方与肌肉分离并能够远距离传输肌力。例如：阔筋膜、胸腰筋膜、腹直肌鞘等。腱膜性筋膜可以作为相邻两关节和协同肌群之间的传动带，协调特定肌肉的协同激活。 肌外膜性筋膜简称肌外膜，是指包裹在肌肉外，起支撑和塑性作用的薄而有序的纤维层组织。肌外膜比腱膜薄，所以作用也更为局限。肌外膜传递单肌束产生的力，而腱膜性筋膜传输整个肌群的力。 所以筋膜对于人体来说可以大致分为以下4种功能： 1、支持皮下结构如血管、神经、淋巴等器官，使畅通。筋膜的存在允许了皮肤和骨骼肌肉的分离，允许皮肤和肌肉的正常滑动。电镜下的血管穿过筋膜层。 2、力的传导：包括运动信息的收集、传递以及力量的传导。在运动信息的收集当中，筋膜的状态决定了外周感受器的状态。这些感受器分布于筋膜层中，如外伤、手术导致粘连时，感受器的功能就会收到很大影响。而筋膜的功能同样对于肌梭的正常功能尤为重要。在传递力量的研究中有很多学者发现：Patel and Lieber (1997) and Huijing (1999) have shown that:70% of the transmission of muscle tension is directed (in series) through tendons 70%的肌肉张力通过串联的肌腱直接传递30% of muscle force is transmitted through the connective structures in parallel30%的肌肉张力通过与之平行的结缔组织传递 3、循环及神经通道的功能。筋膜的状态对于淋巴的回流、外周毛细血管的循环影响较大。淋巴和血液的循环又作为肌肉骨骼系统的营养支撑。营养支撑系统决定了骨骼肌肉系统的恢复速度、能量代谢等。由于周围神经系统穿梭于筋膜的张力网中，所以部分的神经功能异常是筋膜粘连导致。从而产生一些外周神经的症状。 后面我会的分享一些跟筋膜相关的一些疾病。如： 1、为什么天气变化会有膝关节等部位疼痛？ 2、抽脂术后为什么会有时不时的疼痛？在筋膜领域来看，怎么样的抽脂术才是比较好的？ 3、美容注射的玻璃酸钠和我们人体的透明质酸有什么区别？ 4、为什么身上有些部位做按摩的时候明显感觉条索状，并且咔咔咔响，是怎么了？参考文献： Carla Stecco .,2015.Functional Atlas of the Human Fascial System,pp.23-103 Abu-Hilch,M.F,Roslhier,A.L,A1-shboul,Q,Dharap,A.S.,Haris,PF,2006.The membranous layer of superficial fascia:evidence for its widespread distribution in the body.Surg.Radiol.Anat.28(6),606-619. Ahn,A.C,Kaptchuk,T.J,2011.Spatial anisotropy analyses of subcutaneous tissue layer:potential insights into its biomechanical characteristics.J.Anat.219(4）,515-524. 更多>

腹直肌分离对于产后妇女来说是很常见的了。对于腹直肌分离的原因就不在此赘述了。但是有一个问题需要弄清楚，分离的到底是什么？ 腹直肌分离的到底是筋膜还是肌肉？ 众所周知，测量腹直肌分离的方法是测量左右两边腹直肌的直接距离，分为脐上脐下距离。左右两边腹直肌之间的组织结构我们称为腹白线，而腹白线是左右两边腹直肌鞘融合形成的，它连接着左右两边的腹内外斜肌。那么腹直肌分离是否可以看成是腹直肌鞘之间的腹白线延长呢？ 在筋膜学中，腹白线是腹内外斜肌、腹直肌、腹横肌筋膜的延续，简而言之，腹直肌分离可以视为腹部筋膜的延长。 组织学分析揭示了腹直肌鞘的不同亚层之间有一薄层疏松结缔组织，只在腹白线处完全黏附在一起。沿着腹白线，浅筋膜和深筋膜也是联结在一起的。这些组织结构允许每一层具有自由流动性，使腹直肌鞘具有合成织物一样相当好的变形能力。多种倾斜方向的胶原纤维使腹直肌鞘能够适应躯体的各种运动。 孕妇在怀孕期间，整个腹腔会被扩张，相应的腹内外斜肌、腹横肌及包裹这些肌肉的筋膜将被延长。腹内外斜肌的运动训练会将腹直肌鞘之间的距离增大，而腹横肌的运动训练会使腹直肌鞘之间的距离减少，因此对于腹直肌分离的患者，通常不建议做诸如旋转卷腹之类的腹内外斜肌的运动训练，而是更着重于腹横肌的运动训练。 据观察，在临床上有两类患者进行治疗的特殊案例。第一类，单纯的运用手法推拿的患者。此类手法以将腹部左右两边的组织向中间推挤为主，手法量多达每天数十次次，此类病人未做任何运动训练，数月后效果显著。第二类，仅运用肌效贴收紧腹部的患者。肌效贴的贴法以刺激腹部筋膜回缩为主。经观察，每次肌效贴治疗维持三到五天，十余次肌效贴治疗后，效果良好，有效率高达99%。 由以上两类患者可大胆推测，造成腹直肌分离的真凶是腹部筋膜层的延长。而至于运动结合手法、肌效贴效果是否更佳，仍需探讨。当然，腹部被延长的是否只是筋膜或者还有肌纤维组织的延长，以及这两种被延长的组织有多少仍需讨论，但对于腹直肌分离后腹直肌之间被延长的是什么此处毫无争议，只有筋膜。综上所述，个人认为腹直肌分离的治疗方向应主要以恢复腹部筋膜层的长度为主，如肌内效帖的应用，而不是训练腹部肌肉力量。 参考文献： Naja,M.Z.,Ziade,M.F.,El Rajab,M.,El Tayara,K., Lonnqvist,P.A.,2004.Varying anatomical injection points within the thoracic paravertebral space:effect on spread of solution and nerve blockade.Anaesthesia 59 （5）,459-463. 《人体肌筋膜系统功能解剖图谱》 Carla Stecco. 更多>

对于很多颈肩腰腿疼痛的朋友来说可能会遇到这样一种情况：当自己有疼痛或者不适的时候，去医院挂号的时候并不知道挂什么科室，导医会介绍有疼痛科、骨科。很少会介绍康复医学科。而对于没有手术指征的患者，骨科医生的建议大多是药物治疗或者观察。而这样的建议很多时候并不能完全解决问题。因为疼痛是有综合的原因，除了炎症损伤之外还有力学的因素。所以疼痛患者需要综合的康复手段，包括药物、物理治疗等。 目前各综合医院都有的一个科室叫康复科，在很多人的心里面觉得康复科室残疾人去的科室，或者有些人觉得是有钱人去的科室，还有人觉得康复科室是按摩科室。这样的理解都是很片面的。康复一词，英语译自Rehabilitation。是由词头re，词干habilis和词尾ation，合成而成的。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或适应的意思，ation是行为状态的结果。因此rahabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。康复用于现代医学领域，主要是指身心功能，职业能力，社会生活能力的恢复。 康复科室有很多专业分工，比如：物理治疗师，作业治疗师，言语治疗师，心理治疗师等。目前康复是中国西医领域的短板，而公立体制下的康复科还没有暴露给市场，而随着中国经济的发展，人们生活方式的改变，颈肩腰腿疼痛的病人越来越多，但是很多人并不知道可以寻求康复治疗师的帮助。 对于颈、肩、腰、腿疼痛的病患在没有手术指征前都是适合康复治疗的。 而对于康复治疗，需要有治疗师详细的评估，找出问题的所在。这些问题包括了目前疾病的临床诊断、康复诊断、疾病的阶段。而针对这些还需要找到更深层次的损伤机制，功能障碍机制。然后根据评估结果，运用一系列的现代康复手段来进行治疗。这样从根本上解决问题。 更多>