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  • 随着国家政策的出台,中小学生查体如花如荼,遍地开花,近2年0-6岁婴幼儿的查体也提上日程。很多家长看到眼科检查中的验光单,一脸茫然,尤其是听到“散光”,更是担心加焦虑。 散光(astigmatism)也属于屈光不正的一类。它是眼球在不同子午线上的屈光力不同,进入眼内的光线不能在视网膜上形成焦点。根据是否合并存在远视、近视或正视判断,部分散光不影响视力,但影响视觉质量。散光发生的原因比较复杂,常见的是角膜曲率性散光,多为先天发育性。其中,屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线相互垂直,形成规则散光,通俗地说,角膜不是很“圆”。长期用眼姿势不良,比如:挤压揉搓眼球;眯眼视物;卧位看书等,也会通过眼睑压迫角膜使之变形引起散光的发生。如果因外伤,炎症,变性或云翳斑翳引起角膜不规则,则形成不规则散光,通过角膜地形图容易观察和鉴别。偏心性散光,多见于外伤或免疫因素致使晶状体发生位移,屈光性手术术后偏心切削所致。第三类见于屈光率性散光,常见于晶状体发生退化后引起的散光。比如:晶状体皮质水化,辐射状混浊,不规则的晶体密度改变。 散光有哪些表现?视疲劳;视力下降;歪头视物;眯眼看东西。散光可怕么,如何治疗呢?其实,散光不是鬼魅魍魉。我们几乎每个人都会或多或少有点散光,小于等于50度的顺规散光是不用处理治疗的,而超过50度的散光,伴随视疲劳或者眯眼行为的,我还是推荐配镜的。配镜后,散光眼睛视物就更自然化,舒适化,也能睁得更大更美丽。有些人说,我是大散光,一戴镜就眼晕视物变形很不自我。理论上,散光眼镜会让我们视物清晰,但是的确会有视物变形的,尤其是大散光处于斜位(30°-60°)。儿童的适应能力强,并非谣传的戴镜不舒服会引起眼病或者度数增加快。归根结底,这是大脑对眼部接受信息后的再处理结果。如果你是成人,儿童期间从未戴镜,目前存在视觉疲劳,再去配戴眼镜去校正适应,其实是很难的。为避免您的孩子发生类似情况,请给孩子眼睛做个体检,如果医生建议配镜,不要犹豫。因为你的决定,或许会影响孩子的一生。
    孙兆岩 副主任医师 2021-03-29 17:19:40
  • 高脂血症动脉硬化等。眼底由于变性或牵拉形成裂孔导致出血等等。所以,详细检查眼底是必须的。好多的可能,但是,大家没必要担心,也不要一一对号入座。尤其是突发的,一定要医院就诊。发生或者发展很久了,并且没有变化,多数就属于生理性混浊了。这种混浊就是所谓的玻璃体纤维析出,一般不会消失,因为它本身就是自己眼中的东西,不是外界进去的。有时看不到,因为它移动,如果恰巧到了虹膜后面非瞳孔,你就看不见它了,但并非它消失了。请做到,勿揉搓眼球,避免外伤,定期观察,随时诊疗。
    孙兆岩 副主任医师 2020-04-12 07:34:47
  • 眩光。道理勿怪于物理光学的散射和衍射。近视激光,不管是准分子还是飞秒,它的结果就是在角膜上造就了一个近视眼镜。它的度数跟你现阶段的框架或者隐形眼镜相当。当然,它的直径大小也是被医生设计好,根据你角膜曲率、近视度数以及暗室下生理瞳孔大小等。即,手术后,相当于你配带了个不存在的“隐形眼镜”。你的眼轴依旧是那么那么的长(至少大于24mm)。那么,有何因素会引起激光术后的炫光呢?分析如下:1、患者生理状态下暗光瞳孔直径大:这个是人的相对固定状态,俗话说就是天生的。即使手术采用大光治疗仍难以完全覆盖其暗光下的瞳孔,形成眩光;2、近视度数过高:激光治疗,切削的角膜就越多,其在角膜表面形成的“凹陷”也就
    孙兆岩 副主任医师 2020-04-12 07:32:20
  • 近视与产妇。高度近视的患者,在产前最好做一个眼底检查。如果眼底没有病变,在顺产的时候视网膜脱落概率非常小,可以顺产;如果眼底有病变,视网膜脱落概率有增加,这需要和产科医生商量,找出最佳的分娩方式在近视患者中,人和人个体差异不同,度数也不相同,只有高度近视的产妇在分娩时,有存在视网膜脱落的风险,这与孕妇自身身体素质有关,与近视眼手术没有必然关联。正常分娩与近视眼手术没有关联。对于女性来讲,不论是否做过近视手术,如果近视度数过高,在生产前最好找眼科医生仔细检查一下,排查一下生产时是否有发生视网膜脱落的风险。但是,目前没有证据证明高度近视产妇在生产过程中发生视网膜脱落的几率增大。由于近视手术不少相关用药明确提示孕期、哺乳期妇女禁用,不建议孕妇、哺乳期妇女在这个时期内进行手术。
    孙兆岩 副主任医师 2020-04-12 07:30:13
  • 安全?还是不安全?多数人还是比较担心的,因为眼睛是人体的重要器官,眼部问题也是相对棘手的。
    孙兆岩 副主任医师 2020-04-07 10:04:43
  • 您的孩子有频繁眨眼吗? 其实,正常眨眼是人的一种本能保护性动作,是眼部肌肉的正常的生理活动。只有在人感到酸胀、干涩、异物感等不舒服或紧张焦虑的时候,都会引发反射性的眨眼,一般认为这些是正常的神经肌肉运动。合理的眨眼可以保护眼睛避免异物、烟雾、光线等刺激,并可以使腺体分泌的泪液均匀分布从而起到保护角膜的作用。通常情况下,学龄前儿童眨眼频率约为8次/分,学龄期儿童约为12次/分;成人眨眼约12~16次/分。如果眼皮运动超过以上的频次,或者眼球短时间内出现的不自主运动(眼球震颤除外),均可划为频繁眨眼。 当然,在注意力集中时候,眨眼频次会减少,比如在玩手机或者平板等视频终端时,眨眼次数就会减少,正常阅读看书写作业时也会减少。眨眼次数减少也会出现很多不利于因素,泪液不能均匀保护角膜上皮,引起眼部干涩眼红眼热眼胀等不适症状。 那么,孩子为何会出现频繁眨眼呢。分析可能原因如下: 1. 存在刺激因素 当眼睛存在刺激时,如眼睑内翻、倒睫或乱睫中的睫毛不停地刷擦着角膜;结膜结石、乳头或滤泡刺激角膜;甚至不慎进异物刺激角膜或者结膜;以及长期盯着手机、平板或电视引起的干眼,游戏动画中鲜艳色彩的频繁交替也会引起眼部不适,都会让孩子频繁眨眼。这种情况下,家长仔细观察,尽量避免或引导,必要带孩子到眼科做详细的检查,及时对症治疗。 2. 视物模糊或斜视 包括视力疲劳,如屈光不正,特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起的。此类频繁眨眼也是一种保护性反射,通过不断眨眼调整角膜曲率,使视觉清晰一些。而过度频繁瞬目,反而也会引起泪膜不平稳,从而又加重视物模糊,久而久之,成了恶性循环。这种情况应合理安排孩子的学习生活,告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长,要多参加户外阳光运动(推荐每天累计至少2小时),并且必要时应医学验光配镜。斜视儿童,尤其是不易发觉的隐斜视,多数会伴随室外畏光现象,配戴遮阳帽,存在屈光不正的一定要及时配镜,有利于缓解斜视。斜视度数明显的,进行视觉训练或手术干预。 3. 多动症/抽动症 多动症/抽动症也会表现为频繁眨眼。这常常因老师或家长的责怪、学习压力、焦虑心理造成的。也有不明原因的,但通常会逐渐地自然消失,尽量避免对孩子过度责怪,过度关注,以防孩子形成习惯性眨眼,应当加以疏导。 如果孩子还伴随其他的症状(如干咳、清嗓子、用力吸气、一侧摇晃头、耸肩),推荐儿科或者神经内科会诊,需排除妥瑞氏症(Tourette’s 综合症)。
    孙兆岩 副主任医师 2020-03-04 15:32:54
  • 患者某,女性,83岁,口干较甚,为其所苦,无明显欲饮或不欲饮,纳眠及便无明显异常,查见舌质黯红,苔薄黄、略腻。予五苓散加味,如下:桂枝10g 茯苓15g 猪苓10g 泽泻10g白术15g 沙参15g 麦冬15g 花粉15g太子参15g 甘草5g (水煎服,日一剂)三剂尚未尽服,口干已明显减轻,查见舌质仍暗红,苔薄,腻象较前减轻。因患者心律失常,他医调方。分析:《伤寒论》“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之”(71)“发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之”(72)“中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲
    张丽丽 副主任医师 2020-03-02 15:33:30
  • 孩子出生后多久出现的眼睑下垂。单侧还是双侧。生产过程有没有损伤。首不考虑炎症所致。先天性发育可能性最大。如果遮挡不严重,可以等孩子稍微大大,手术。如果遮挡严重,必须及时采取措施,预防孩子形觉剥夺弱视的发生。
    2020-02-29 09:10:05
  • 怎么用华法令? ① 我应该服用多少华法令? 医生通过化验您的血液来决定您所应该服用华法令的剂量。这种化验叫做凝血酶原时间测定。您所服用的剂量将根据这一化验结果来定,所以您必须正确服用每天的用量。 ② 每天应该什么时候服用华法令呢? 最好是在每天的固定时间用药,或者按照医生的建议去做。 ③ 我所服用的剂量会改变吗? 您所服用的剂量会根据血液化验的结果而改变,因此一定要按照医生的要求用药。服用华法令所应该做的 华法令是一种有效的药物,但象其他药物一样,如使用不当也会造成不良反应。因此您一定要按照医生的要求用药,以下就是您用华法令时应做的: ⑴严格按照医生建议的剂量用药 ⑵保持每天饮食和生活习惯的稳定 ⑶按时进行血液化验 ⑷告诉医生您所服用的其他药物,并且当您用药计划改变时(停服、减量),也应告诉医生 ⑸当您感觉不适或有小的外伤后难以止血时应告诉医生 ⑹注意您有无出血的迹象 ⑺告诉您所看的其他医生您在用华法令服用华法令时您所不应该做的 ⑴当您某天忘记用药时,不要在第二天追加剂量 ⑵当您怀孕或准备怀孕时不要服用华法令 ⑶如加服其他药物,应让您的医生知道您在服用华法令服用华法令时您所应避免的 ⑴避免饮食习惯的较大改变 ⑵避免饮酒 ⑶避免容易受伤的活动或体育运动如果出现以下情况应怎么办? ① 如果我受伤后流血不止怎么办? 马上告诉您的医生,医生会决定您服用华法令的剂量是否需要调整。 ② 如果我忘记了服药怎么办? 一定不要在第二天用加倍的剂量,如果当天记起,可尽快服用。什么时候看医生? 如果出现以下情况请马上与您的医生联络: △ 严重摔伤或碰伤头部 △ 外伤或鼻腔出血不止 △ 刷牙时出血明显增多△ 大小便颜色异常(包括棕色小便或红黑色大便) △ 不明原因皮肤伤的出血点 △ 发热或其他身体不适恶化时 △ 呕吐、咳嗽、咯血、腹泻或感染 △ 疼痛或肿胀 △ 头痛、头昏、呼吸困难、胸痛、易疲劳您的饮食和维生素K ① 为什么我需要注意饮食? 因为我们平常食用的许多食物中都含有维生素K,而维生素K是促进血液凝固的。 ⑴为什么我需要每天饮食的稳定? 因为每天摄入的维生素K变化较大会影响华法令的疗效。所以保持每天饮食的稳定就保证了每天摄入维生素的恒定。如果您要变化饮食习惯,请告诉您的医生。 ⑵我应该避免食用含有丰富维生素K的食物吗? 不需要,您所需要做的只是保持每日饮食的平衡而已。而且很多富含维生素K的食物如绿叶蔬菜、一些豆类是极有营养价值的。 ⑶烹调、冷藏或干燥过程会影响食物中维生素K的含量吗? 这方面的资料很少,目前的看法是维生素K 的含量无明显变化。 ⑷我吃的食物中含多少维生素K? 以下是一些常见食物中维生素的含量,但您要记住更重要的是保持饮食习惯的稳定。 ②21种蔬菜中维生素K1的含量 蔬菜种类 VK1含量(微克/100克新鲜样品) 绿苋菜 587 香菜 528 芹菜(叶) 493 芹菜(茎) 40 韭菜 436 菠菜 338 油菜 236 茴香 196 绿菜花 178 大白菜 89 甘蓝 66 大葱 46 花椰菜 37 萝卜 37 架豆 36 黄瓜 30 青椒 30 鲜榨菜 30 蒜苗 22 胡萝卜 15 番茄 5 增强本品抗凝作用的药物有:阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。 降低本品抗凝作用的药物:苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、 螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。 不能与本品合用的药物:盐酸肾上腺素、阿米卡星、 维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。 本品与水合氯醛合用,其药效和毒性均增强,应减量慎用。维生素K的吸收障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。
    张丽丽 副主任医师 2020-02-18 19:33:07
  • ,也要打开室内大灯辅助台灯。根据网课时间安排,推荐使用电脑,如连接电视显示器更佳,连续观看半小时后,休息十分钟,多增加瞬目,适当远眺,缓解视觉疲劳,以6m外的景色为宜。幼儿园小朋友尽量不用手机平板,中小学生每次不超过15分钟,累计不超过1小时。出现眼干涩不适,可行冷敷5-10分钟,水龙头水打湿毛巾冷敷即可。既往有近视屈光不正者,推荐预防视疲劳等药水:七叶洋地黄双苷滴眼液。 关于近视人群,是否配镜戴镜学习问题。我推荐合理医学验光配镜,结合隐斜与调节,集合与瞳距的关系,根据调节幅度大小,主视眼以及双眼平衡等各方面因素,选择眼镜是足矫还是欠矫过矫。眼睛近视等效球镜超过百度,推荐看近也一直戴镜。等效球镜
    孙兆岩 副主任医师 2020-02-17 09:59:15
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