广东省妇幼保健院产前诊断中心羊膜腔穿刺预约全攻略 更多>

近几年在线上或者线下门诊找我看肺结节的朋友有很多，有些不是天津本地的患者，天南海北的都有，我也非常热心的为大家解答关于肺结节的相关问题。前两天，有一位朋友拿着一份报告找我过来看，说发现了肺结节，让我看看下一步怎么样处理好？我看到这份报告，实在是搞不定，自己实在是无能为力，不敢轻易发表意见。为什么这么说呢？因为这是一份胎儿的四维彩超报告，也就是说发现了这个肺结节的是一位还在母亲子宫里边的胎儿。四维彩超显示左肺可见最大直径2.7厘米的强回声团，考虑有肺囊腺瘤的可能。对于胎儿的肺部问题，我这么多年没有涉及过，确实不敢说些什么，还是建议她到产前诊断科去看一看。后来据我了解，产前诊断的专家建议她可以 更多>

胆囊异常回声的判断：当胆囊腔内透声差，出现点状回声、带状回声或回声团时诊断为胆囊内异常回声，当胆囊内充满异常回声时需注意与胆囊显示不清鉴别。 (3)胆囊内异常回声的超声图像分型：①胆汁淤积型：胆囊内见低回声带或充满低回声或等回声，但不含有强回声：②泥沙样结石型：胆囊内散在或带状强回声，大小不等，无固定形态、改变体位可移动变形，后方伴或不伴声影：③典型结石型：强回声团块，形态固定，后方伴有声影。超声检出胎儿胆囊异常回声合并其他结构异常时建议行胎儿染色体检查。除被引产的胎儿之外，其余胎儿产前每2 周复查一次直至出生，出生后3天内、1周、1月、2月，分别按需复查，直至超声显示胆囊内未见异常回声。 结果 更多>

1、啥是侧脑室增宽？海南医学院第一附属医院生殖中心卢伟英侧脑室宽度是预测胎儿神经系统功能的一项重要指标，因此是产前系统超声检查的常规项目；在妊娠16-38周内，正常的侧脑室宽度一般为7.6mm±0.6mm，当胎儿侧脑室体部宽度达10～15mm，称为轻度侧脑室增宽 (mild ventriculomegaly，MVM，)，在中晚孕期发生率约1%；若胎儿轻度侧脑室增宽未合并其他任何结构异常时则称为孤立性轻度侧脑室增宽 (isolated mild ventriculomegaly．IMVM，）；若侧脑室宽度超过15mm则为胎儿脑积水；约60%的病例为单侧轻度侧脑室增宽，约40%的病例为双侧轻度 更多>

或其他异常孕产史者，最好能到内科、产科及产前诊断科进行相关咨询，为第二胎的孕育做好准备。二问：第一胎后隔多久可以要二胎？二答：这个问题取决于第一胎的分娩方式。对阴道分娩者（顺产），一般一年后就可以怀二胎了。对于剖宫产分娩者，那么最好能间隔2年。对有多次剖宫产手术史者，时间还需要更长，分娩风险也更高。因为剖宫产术后子宫完全恢复过来需要时间，若太早怀孕，容易出现子宫破裂的风险。此外，我国剖宫产率居高不下，剖宫产处的疤痕妊娠也很常见，这可属于宫外孕！因此有剖宫产手术史的妈妈们最好在备孕前找专科医生评估下疤痕恢复情况，必要时可行宫腔镜检查。此外，有剖宫产史的妈妈们容易出现盆腔炎症、子宫内膜异位症 更多>

DNA准确率达90%以上，其中21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征，这三大常见染色体疾病的检出率分别不低于99%、97%、90%。复合假阳性率应小于等于0.5%;复合阳性预测值大于等于 50%。 实际应用的时候，无创DNA准吗？鉴于当前医学检测技术水平的限制和孕妇个体差异等不同原因，该规定同时给出了建议：无创DNA产前检测的结果显示为低风险并非最终诊断，依然存在漏检的可能性。即使对于筛查结果为高风险的孕妇，也不应草率终止妊娠，可进行后续介入性产前诊断。介入性产前诊断包括羊水穿刺、脐带血穿刺、绒毛活检等，主要用来预防唐氏儿出生。 无创DNA要空腹吗 做无创DNA产前检测需要先 更多>

这是我的一位患者，孕妇为经产妇，两次剖宫产史，此次怀孕臀位，伴有完全性前置胎盘，且胎盘附着于子宫瘢痕，凶险型前置胎盘！产科医生都知道，“凶险型前置胎盘”对产科医生是最大的挑战。凶险型前置胎盘到底有多凶险？打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来获取养分，甚至有的胎盘会植入膀胱。这个病人的胎盘已经穿透子宫前壁，数根血管植入膀胱。前次剖宫产，臀位，凶险型前置胎盘，胎盘植入。这么多并发症发生在同一个孕妇身上，其凶险程度可想而知！为了保证母婴安全，术前我们团队做了充分准备。备足用血，请麻醉科颈静脉插管，向家属反复交代病情。术前核磁提示胎盘附着于左前壁，于是切口选在了右侧旁正中纵切口。切开的景象就如图片中所示，整个子宫下段及左侧阔韧带被胎盘穿透，如果想切子宫都是无法进行的。子宫下段剖宫产肯定是无法进行了。为避开胎盘，切口选在了子宫右侧壁近宫底处。因为子宫体部血运丰富，所以手术刀下去鲜血只涌！迅速切开子宫，以头位娩出胎儿，见胎盘完全付着于子宫壁。切除胎盘或切除子宫都会异常困难，最后选择了胎盘原位保留，双侧子宫动脉栓塞术。因为有术前的充分准备，术中出血约1300ml，术中迅速输血输液，所以患者未出现任何休克症状。在团队的共同努力下，患者转危为安，母子平安！ 术后观察 患者术后一直服用活血化淤中药，并且门诊b超检测。子宫复旧非常缓慢，因为完全性前置胎盘，胎盘完全覆盖于宫颈内口，所以宫腔内的恶露排不出来，b超一直显示宫腔内有大量积液。1月29日就诊时，b超显示胎盘部位已经没有血流信号了，我们在b超引导下试图将宫腔内的积液引流出来，以促进子宫的复旧。首先用4号扩张棒分开宫颈口处附着的胎盘，扩张到8号时放Fuly尿管入宫腔。但是超声显示尿管根本到不了液性暗区处，用卵园钳也到不了，未引出任何液体，随回家观察。于2月13日阴道突然排出手掌大小的一片组织，并伴有大量液体自阴道流出，复查b超显示：子宫明显缩小，液性暗区消失。看到这个结果内心充满欣喜，觉得子宫复旧应该是有希望了！于是鼓励患者继续服药观察。但是2天后患者告诉我，阴道排出的液体有恶臭，化验了血常规及各项感染指标，均没有感染征象。但是并不排除继发感染的可能，患者及家属坚决要求切除子宫！为了保留子宫保守治疗了这么久，毕竟患者太年轻，切除子宫后会有一些后遗症，内心很挣扎、很纠结！但是如果观察的过程中发生子宫感染或全身感染，后果也是不堪设想的，加之患者态度坚决，我们选择手术治疗。 再次手术 再次的手术比较艰难，开腹后网膜粘连，分离粘连后见子宫如孕4月大小，子宫下段异常膨大，大于子宫体部，前方与膀胱及右侧盆壁广泛粘连。整个宫体及圆韧带、输卵管高度水肿及充血，质地糟脆，钳夹宫角时险些将其夹断。依次断开圆韧带、输卵管、部分阔韧带，因右侧子宫下段与膀胱侧盆壁粘连严重，为避免输尿管损伤，将右侧输尿管游离出来，在直视下处理右侧宫旁组织，断开子宫血管。最后行子宫次全切除术。因术中粘连严重，出血较多，约1000ml，术中输血2u，术后一般情况尚可。 术后切开标本，见胎盘广植入于子宫肌层，以下段左侧为重，几乎穿透子宫全层，胎盘组织坏死，部分区域化脓，恶臭。 这种情况继续等待的话可能会出现严重并发症，胎盘坏死化脓会导致子宫坏死，既而出现盆腔感染、全身感染、菌血症、败血症，危机患者生命安全。再者，如果等子宫坏死再做手术，手术难度将更高，损伤会更大。所以感谢患者的果敢和决绝！ 其实，医生在诊疗过程中作出正确判断固然很重要，但是患者的配合、信任及果断也不可或缺。当患者遇事犹豫不决，思虑过重，不信任医生，就会影响到医生的诊疗决定，或许会造成不尽人意的诊疗结局。 该患者之所以从一开始的死里逃生，到现在的生命安宁，就是满足了上述条件：医生的正确判断，患者的完全信任及果断！ 行医几十年，医路虽艰难还算顺利，我越来越觉得最应该感谢的是我的患者，是她们的信任成就了我的医术，是她们的生死相托才让我的生命有了意义！ 手术虽已完成，但是内心的感动会一直延续，它是我前进的动力和内心的安慰！感谢您，我的每一位将生命交托给我的患者！ 更多>

，如果没有见到胎心搏动，提示有胚胎停止发育的可能，应定期复查。胚胎一旦停止发育，就称为稽留流产，应尽早通过手术取出胚胎组织。 3、可判断胚胎的数目，这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。如果超过2胎妊娠，不仅妊娠期高血压等产科并发症显著增加，而且面临着早产的风险，应及密切观察或早行手术减胎，保证母胎安全。 4、有助于观察胎盘的早期发育。妊娠8周，就可以辨认出胎盘了。超声还有助于鉴别妊娠期滋养细胞疾病，常见的是葡萄胎。 5、有助于及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。 综上所述，阴道超声的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值 更多>

每次产检，常规要做三件事：称体重、量血压、验小便。 这三样检查经常会出现“假报警”，体重短期内增加太快可能是水肿造成的，血压升高可能是孕妇紧张造成的（白大褂高血压），小便出现异常可能是留小便时的污染造成的。 每次小便报告出来，都会有孕妇来问我小便报告中的白细胞的问题。按照一般的逻辑，小便中有白细胞应该是“不正常”的，是不是有“尿路感染”的可能性。 某些医生会告诉你这是“尿路感染”，需要用药治疗。这种医生基本上是不太靠谱的医生，有些同行会私下开玩笑的称这种医生“思路如尿路”。单凭小便常规检查中有白细胞是不能随便诊断“尿路感染”的，“尿路感染”通常是有临床症状的，这包括尿频、尿急 更多>

夏秋交替，气温开始不稳定，各类细菌、病毒伺机而动，一轮感冒小高峰强势袭来！对于一般人来讲，只要吃一些药，熬上几天，感冒的折磨很快就会过去，但是对于准妈妈来讲可就没那么简单了。感冒了不吃药的话，持续发烧会不会把肚子里的孩子烧坏了？吃药的话药物会不会影响胎儿？咳嗽会不会震破胎膜引起早产？一系列的问题会持续困扰准妈妈很久。去医院看病时，产科医生说感冒发烧归内科管；内科医生又说你怀孕了不归我管，药能不能吃，吃什么药你还是去问产科医生吧。唉，感冒不算什么病，但是准妈妈得了感冒没人管真要命。好吧，今天我们不话其他，就话感冒😷。 对于准妈妈来讲，最好的策略就是不要感冒，那该如何预防呢：穿着合适的衣物，尽量少去空气不流通，人流量特别大的地方去凑热闹，离感冒的人远一点。 千防万防，还是感冒了怎么办？得了病毒性感冒没有办法治，我们能做的只是控制感冒的症状而已。要注意多饮水，可以服用一些清热解毒的中成药，例如板蓝根冲剂，感冒退热冲剂等。再次声明，这些药物只能帮助缓解部分症状而已，起不了什么大作用，需要进一步处理的是以下两种情况。 感冒有咳嗽和咳痰 这往往是感冒合并上呼吸道细菌感染的症状，可以在医生的检查和指导下服用头孢类或阿奇霉素等抗生素治疗，这些药物治疗效果不错，而且对胎儿没有不良影响。 感冒发烧 根据现有的文献，一般认为准妈妈在胚胎发育的致畸敏感阶段（停经5-12周）感冒发烧，体温持续超过39°C时会增加出生缺陷的发生率，特别是中枢神经系统异常，心脏畸形，唇腭裂，骨骼系统异常等，还有文献提示会增加孩子自闭症的发生率。所以一般建议在准妈妈的体温接近和达到39°C时，应该给予降温治疗，有文献证实短期应用退烧药会减少出生缺陷的发生。千万不要怕吃退烧药会影响胎儿而让体温持续超过39°C，吃退烧药的好处远大于你担心的吃药的坏处。临床常用的退烧药物包括阿司匹林，扑热息痛（或含扑热息痛的退烧药）等都可以在医生的指导下使用。 其实，对于患感冒的准妈妈来讲，大可不必过于担心，因为在所有的出生缺陷当中，真正与化学品、药物、物理因素和发烧相关的胎儿畸形只占了不到1%。 更多>