儿呼吸内科刘全华医生门诊：出诊时间：每周三下午（国定节假日除外）出诊时间：上海新华医院28号楼2楼230房间（三号诊室）预约方法：微 信 公 众 号搜索“上海新华医院”并关注，点击“门诊服务”，点击“门诊预约”，在点击“儿童内科系统”，选择“儿呼吸内科”，点击页面上端的“普通/专科”，预约“儿童呼吸与哮喘”专科门诊，时间选择周三下午。具体操作步骤：上海新华医院微 信 公 众 号----门诊服务----门诊预约----儿童内科系统----儿呼吸内科----点击界面上端的“普通/专科”----预约“儿童呼吸与哮喘”专科门诊，选择周三下午即可。 更多>

2月4日周六上午8:30至11:00在新华医院28号楼五楼“儿童哮喘”特需门诊，可提前至“上海新华医院”微 信 公 众 号预约：选择“儿童内科系统”---选择“儿呼吸内科”---点击页面上端的“高级专家（特需）”---选择“特需专家”---点击“特需门诊B 儿童哮喘”，进行预约。 更多>

~37℃，体温有个体差异，一天内也有波动，但波动不超过1℃。需注意，清晨体温低，下午稍高，夏季亦稍高。饭后、运动、哭闹、穿衣多、室温高和情绪波动等均可使体温稍高。故测体温应在安静状态下。划重点：体温有个体差异，是否有发热仍需医生进行整体评估，肛温最准，但测肛温有一定的安全隐患，尤其是对小婴儿，目前推荐测腋下温度和耳温，采用电子温度计和红外线温度计。二、有发热就需要立马医院就诊？不是一有发热，就需立马医院就诊。先测体温，看是否需喂退烧药，最后评估整体情况。体温降下来，若精神状态和平时差别不大，没有其他明显症状如持续哭闹或烦躁、呼吸急促或精神萎靡等，建议在家观察2~3天。若出现以下情况，需尽早医院就诊 更多>

先做选择题，孩子目前是否存在以下情况：① 反复咳喘，未至儿呼吸哮喘专科就诊者。② 慢性咳嗽或反复咳嗽，尤其早晚、运动时、哭闹情绪激动时或遇到冷空气时咳嗽明显，或清嗓子咳嗽或总觉得孩子咽喉有痰2周甚至1个月以上。③ 持续或反复鼻部症状如鼻涕、鼻塞、打喷嚏或鼻子痒，或持续睡觉张嘴呼吸或有夜间睡觉呼吸暂停。④ 哮喘儿童抗哮喘治疗中，已超过3个月未至专科门诊复诊。⑤ 哮喘儿童未采取规范化性抗哮喘治疗或自行中断抗哮喘治疗。上述图片摘自网络若存在上述情况，则说明复学未准备充分，建议就诊。随着国内疫情趋于稳定，小朋友和家长迎来了期盼已久的复学。目前已进入春夏过渡的季节，天气炎热，哮喘和咳嗽变异性哮喘（俗称 更多>

，容易出现下呼吸道感染，需医院就诊，进行听诊和检查；2）咳嗽伴有发热；3）咳嗽伴有喘息或声音嘶哑等呼吸异常；4）咳嗽超过1周，有反复或进行性加重；5）咳嗽程度影响到生活，如导致呕吐、影响睡眠或运动等。呼吸困难-为呼吸系统疾病严重到一定程度的表现，为呼吸增快或呼吸用力费力或婴幼儿可伴有呻吟等。有时家长可发现，伴随孩子每次呼吸，可发现肋骨间肌肉、胸骨上窝和锁骨上窝的凹陷。出现呼吸困难需立马医院就诊。此外，有哮喘、咳嗽变异性哮喘和闭塞性细支气管炎等慢性呼吸系统疾病儿童，疫情期间不方便复诊，建议继续按照儿呼吸专科医生的方案规范用药，等疫情结束后儿呼吸或哮喘专科门诊随访。 更多>

、餐厅。这些地方弥散着诸多感染源，分分钟会造成二次感染。（娃贴着冰贴，还带去逛商场的，是心疼呢心疼呢心疼呢）孩纸只是有点咳，没有喘，所以不是哮喘。really？这是最多人存有的误会之一。除了气喘（发作时，能听到呼吸中嘶嘶嘶的吹口哨声），还有很多哮喘表现为慢性咳嗽。孩子感冒后，一直咳咳咳：1.主要是早晚咳和/或运动咳；2.剧烈起来咳到吐；3.持续几个月，甚至半年；4.中药、中成药、止咳药、抗生素都用了，就是不见好——请高度怀疑，这可能是“咳嗽变异性哮喘”或“哮喘”。它是哮喘的一种特殊发作形式。且，娃得了咳嗽变异性哮喘，控制不好有发展为典型哮喘的可能。咳成啥样，该就医？刘全华介绍，普通感冒后的轻微咳嗽 更多>

，分分钟会造成二次感染。（娃贴着冰贴，还带去逛商场的，是心疼呢心疼呢心疼呢）孩纸只是有点咳，没有喘，所以不是哮喘。really？这是最多人存有的误会之一。除了气喘（发作时，能听到呼吸中嘶嘶嘶的吹口哨声），还有很多哮喘表现为慢性咳嗽。孩子感冒后，一直咳咳咳：1.主要是早晚咳和/或运动咳；2.剧烈起来咳到吐；3.持续几个月，甚至半年；4.中药、中成药、止咳药、抗生素都用了，就是不见好——请高度怀疑，这可能是“咳嗽变异性哮喘”或“哮喘”。它是哮喘的一种特殊发作形式。且，娃得了咳嗽变异性哮喘，控制不好有发展为典型哮喘的可能。咳成啥样，该就医？刘全华介绍，普通感冒后的轻微咳嗽，不用药、多喝温水，在家护理 更多>

为什么天一冷，很多孩子开始喘？哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，哮喘儿童存在不同程度的气道高反应性，也就是说气道敏感性比非哮喘儿童高，天气转冷会使哮喘儿童气道出现不同程度的痉挛收缩，导致咳喘发作。再者，秋冬转冷季节，也是呼吸道病毒高发的季节，呼吸道病毒感染是诱发哮喘急性发作的主要原因，此外，某些呼吸道病毒感染本身也会导致儿童尤其是婴幼儿出现喘息症状。所以天一冷，哮喘儿童和婴幼儿容易出现咳喘。 那些儿童常见病，非常“像”哮喘？就儿童常见病来说，目前尚无那种呼吸道常见病非常”像”哮喘。若孩子已诊断哮喘，经抗哮喘治疗效果不佳，且孩子哮喘药物吸入方法准确和依从性好，同时规避了过敏原和被动吸烟等危险因素，尚需明确是否合并有影响哮喘控制的上气道疾病如鼻炎或鼻窦炎等，此外，尚需排除支气管异物或支气管软化等亦会表现为咳喘的其他呼吸道疾病。 孩子不太配合肺功能检查，故儿童哮喘较难诊断。这个说法有道理吗？常规肺通气功能检查对哮喘的诊断和病情严重程度评估有着重要意义，相对于成人，儿童肺功能检查更需要鼓励性的语言和反复的动作示范，5岁及以上儿童在医生指导下一般都能很好的完成常规通气肺功能检测，4岁及以下儿童也有针对这个年龄段的肺功能检测项目，对哮喘诊断也有一定的指导作用。新华医院儿童呼吸科有专门的儿童肺功能室，可进行不同年龄段儿童肺功能的检测，目前每年儿童肺功能检测量约5000人次。 较大儿童能完成常规肺通气功能检查，这部分孩子哮喘诊断相对比较容易。婴幼儿哮喘尤其是3岁以内的儿童，其哮喘诊断需要谨慎。若孩子有以下表现则高度提示哮喘：多于每月1次的频繁发作性喘息；活动诱发的咳嗽或喘息；非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；喘息症状持续到3岁以后；抗哮喘治疗有效，停药后复发。同时结合儿童有湿疹或鼻炎史等和吸入性过敏原阳性如尘螨等，抑或父母有哮喘史等，亦可进行哮喘发生风险的评估和哮喘诊断。故儿童哮喘诊断总体来说不难。 哮喘孩子尤其不要穿多，穿多出汗，风一吹，感冒，又喘上了。这有道理吗？感冒很容易诱发未行正规治疗的哮喘儿童出现哮喘急性发作，就穿衣多少而言，哮喘儿童和非哮喘儿童没有什么区别，不宜穿多亦不宜穿少，根据天气情况穿合适的衣服。 除了感冒，哮喘和肺炎、支气管炎，有关系吗？哮喘、肺炎和支气管炎都是儿童呼吸道常见病，哮喘一般和过敏有关，肺炎和支气管炎大多为感染引起，但可以相互影响。未行正规治疗的哮喘儿童容易有呼吸道感染，出现支气管炎甚至肺炎，相反，支气管炎和肺炎容易诱发哮喘急性发作。 哮喘是“治愈”的，还是“自愈”的？多少儿童哮喘能自愈？为什么？儿童哮喘存在有青春发育自然缓解的现象，但缓解比例报道不一，从20%-82%。这种儿童哮喘自然缓解现象具体机制尚不明确，可能和儿童青春期各系统器官发育成熟以及内分泌和免疫功能发育完善有关。儿童哮喘有一定的自然缓解率，但并不是不需要治疗，未行正规治疗的哮喘儿童，哮喘的反复发作不仅影响孩子生长发育，而且会对肺功能造成不同程度的损害，影响哮喘“自愈”。哮喘的长期糖皮质激素吸入治疗是安全的，若哮喘诊断明确，建议尽早抗哮喘治疗。 针对这个季节，防儿童哮喘发作或加重，要注意什么？有没有一说，提前用药预防哮喘？秋冬是喘息高发季节，若明确有哮喘，首先要进行哮喘长期的规范化治疗，预防哮喘急性发作，减少和避免哮喘反复发作对肺功能的损害和对儿童生长发育的影响；再者，在进行抗哮喘规范化治疗的前提下，进行适宜的运动，增强孩子体质；秋冬季节呼吸道病毒高发，尽量减少去人多公共场所，避免呼吸道交叉感染，家人若有感冒，注意预防隔离，若气温波动大或雾霾天气，外出带口罩。在哮喘诊断明确前，目前尚无有效药物预防哮喘的发生，但咳嗽变异性哮喘，一般和过敏有关，表现为晨夜咳和（或）运动咳，规范的吸入性治疗可以减轻咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘的风险。 资料来源：1、《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》，《中华儿科杂志》，2016,54（3）。2、《儿童支气管哮喘》，人民军医出版社。 更多>

刘全华 新华医院儿呼吸内科主治医师哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，其发病率逐年升高，严重影响了儿童的身心健康，给家庭带了沉重的精神和经济负担。目前儿童哮喘总体控制水平尚不理想，其中主要原因和家长对哮喘认识不足有关。小儿哮喘有哪些典型的表现？哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，病理基础为气道慢性炎症和气道高反应性（即气道敏感性高），症状为反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷，多在夜间和（或）凌晨出现或加剧，诱发因素包括病毒性上呼吸道感染（也就是“感冒”）、过敏原暴露、冷空气、剧烈运动、哭闹大笑等。小儿哮喘可以自愈吗？文献报道哮喘为自然病程，也就是随着年龄增长和自身免疫力发育，至青春发育期，哮喘有一定的自然缓解率，但缓解率并不是百分之百，有部分哮喘儿童病情可持续至成年期。儿童哮喘有一定的自然缓解率，但并不是不需要治疗，未行正规治疗的哮喘儿童，哮喘的反复发作不仅影响孩子生长发育，而且会对肺功能造成不同程度的不可逆损害，影响哮喘“自愈”。急性发作期有哪些治疗药物？儿童哮喘一旦急性发作，应尽早控制，首选治疗方式是雾化吸入，雾化吸入给药可直接作用于气道粘膜，可快速缓解气道炎症和气道痉挛，解除急促胸闷等呼吸困难症状，达到快速缓解临床症状的目的。再者，雾化吸入给药不需要患儿刻意配合，且安全性高，几乎不会产生全身不良反应。雾化药物包括吸入性糖皮质激素和速效支气管扩张剂如布地奈德混悬液、特步特林和沙丁胺醇。缓解期需要用药吗？哮喘是慢性气道疾病，非急性发作期，气道炎症仍然存在，故仍需在医生的指导下坚持使用吸入性糖皮质激素以控制气道炎症。哮喘治疗需坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。故其治疗是长期持续的过程，疗程至少1年以上。哮喘治疗一般3至6个月进行评估，评估哮喘急性发作、活动受限、夜间症状和肺功能情况等，若哮喘达到控制至少3个月以上，可降级治疗，降级至最小剂量并能维持控制，且6个月至1年无症状反复，可考虑停药。一直吸入哮喘药物会不会依赖？吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，是不会造成药物依赖的。儿童哮喘的气道炎症一般为嗜酸性粒细胞性炎症，ICS可有效控制嗜酸性粒细胞炎症，快速有效缓解哮喘临床症状。哮喘的病理基础是气道慢性炎症和气道高反应性，停用ICS后，易出现哮喘急性发作。哮喘停药后症状反复与其气道慢性炎症和气道高反应性有关，而不是ICS药物依赖。哮喘儿童患者吸入糖皮质激素会影响发育吗？目前文献资料显示长期ICS应用是安全的，不会影响孩子的生长发育。吸入性糖皮质激素可有效控制哮喘症状，不易反复急性发作。哮喘的气道慢性炎症和气道高反应性决定了未行治疗的哮喘儿童易反复急性发作。哮喘反复急性发作会影响孩子生长发育并可能导致孩子肺功能不可逆损伤，再者，还增加了哮喘儿童门急诊就诊次数，增加了孩子误学天数和家长误工天数。值得注意的是，未行治疗的哮喘儿童每年抗生素、口服或静脉激素等药物应用次数和剂量与正规治疗的孩子比较，明显增多。哮喘脱敏治疗是怎么回事？目前国内仅有针对尘螨的脱敏治疗，包括皮下注射和舌下含服。脱敏治疗是目前可能改变哮喘自然进程的唯一治疗方法，适用于症状持续、采取控制药物治疗不能完全消除症状的轻中度哮喘或哮喘合并过敏性鼻炎患儿。脱敏治疗疗程为3至5年。脱敏治疗可改善临床症状、降低ICS的每日应用剂量、减少哮喘急性发作和避免新的过敏原出现。若单一尘螨过敏或尘螨合并其他过敏原种类少，哮喘症状不易控制的轻中度哮喘儿童和哮喘合并有过敏性鼻炎儿童，可考虑过敏治疗。如何避免哮喘发作？首先，哮喘一旦诊断明确需尽早正规治疗，可有效减少哮喘急性发作，哮喘症状有效控制前提下可进行适当运动以增强孩子体质。再者，积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原。一旦明确，注意环境控制，规避和减少过敏原接触。如尘螨过敏，不要玩毛绒绒的玩具、不要在床上跳、家里不要铺地毯和养宠物、空调滤网和床上用品经常清洗等。其次，流感高发季节减少外出，避免去人多地方，防止交叉感染，尽量减少病毒性感冒导致的哮喘急性发作。最后，避免食用冷饮糖巧克力，尤其是冷饮，冷刺激可导致气道痉挛，诱发哮喘发作。 更多>