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    王育红 主任医师 2022-06-29 21:28:29
  • 你好,出院后通过租借黄疸仪,在家监测黄疸,新生儿抵抗力低,可以减少去医院着凉及交叉感染的风险。
    魏靖云 主治医师 2020-12-16 16:52:56
  • 粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆绿素的作用,故呈黄绿色;到结肠时胆绿素还原成胆红素,而呈黄色。大便绿色的原因可能有以下几种:1.新生儿出生后大便是由黑色的胎粪逐渐转换为墨绿色、绿色、黄色的,这为正常现象。2母乳喂养儿的大便偏酸性,可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素,所以母乳喂养儿的粪便略呈绿色是正常现象。3奶粉喂养儿的粪便偏碱性,可以进一步还原变为无色的粪胆原,所以大便颜色较淡。如果奶粉喂养儿排出绿色大便,则表示肠的蠕动加速,提示孩子消化功能欠佳,可以口服一些调整胃肠道的 药物(如妈咪爱等)。4.吃含有铁质奶粉的宝宝,若不能完全吸收奶粉中的铁质,这些铁质经过消化道,与空气接触之后,大便就呈现为绿色。5.粪便量少,次数多,呈绿色粘液状。这种情况往往是因为喂养不足引起的,这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养后,大便就可以转为正常。总之,宝宝出现绿便与个人体质、年龄、肠内酸碱度、肠内细菌生长状态、奶制品成分(如铁质)都有关系,只要宝宝精神与活动正常,则不必担心。
    魏靖云 主治医师 2019-04-22 19:43:47
  • 红屁股又称红臀、尿布皮炎、尿布疹,是婴幼儿最常见的皮肤病,表现为尿布接触的部位皮肤变红,起一粒粒的小疹子,又痛又痒,严重的还会化脓出血。 红屁股主要原因是因为尿布质量差、尿布没及时更换,使皮肤长期潮湿,粪便及尿液中的化学物质刺激皮肤,导致皮肤潮红、起疹子,甚至继发化脓性感染引起肛周脓肿、出血。 魏医生治愈过很多红屁股患儿,这里想把我的护理经验分享给大家,希望对您有帮助! 一、红屁股重在预防:每次更换尿布时,用温湿巾轻柔的擦拭屁股,再用干纸巾吸干,保持局部干燥,肛门周围涂抹茶油,可有效预防红屁股。切忌局部涂粉。 二、出现红屁股,容易加重,所以一定要及时治疗,具体用药您可以在线咨询我。 三、红屁股护理尤其重要!!! 轻度红屁股,只要按我的要求涂药,及时更换尿布,大部分很快就能好了。 较严重的红屁股,本身会刺激肛门,导致排便频繁,多的一天达到十几二十次,增加了护理难度,这时候我们需要暂时停用纸尿裤,改用纯棉透气的纱布尿布,吃奶前后、宝宝有哭闹、屁股有声音、异味时,均要注意检查尿布,看是否排便了,无排便信号则最少2小时检查一次尿布,有大小便及时更换尿布,并重新涂药。 夏天时可直接停止使用尿布,将屁股暴露出来;冬天时可用取暖的红外灯局部照射,每次换尿布后照射5-10分钟左右,照射时候一定要保证安全,以局部皮肤舒适、干燥为主,家长需要全程关注,切勿烫伤! 严格按照魏医生教您的办法,相信只要我们用心照顾,宝宝红屁股很快便能治愈! 如仍有不明白的地方,或者宝宝红屁股需要指导用药,可以在线咨询我,感谢您的信任!
    魏靖云 主治医师 2019-03-23 11:00:39
  • 宝宝出生后反复呕吐,让很多爸爸妈妈很担心,其实大部分宝宝是因为分勉时候吸入妈妈的羊水、血液、粘液引起的,在临床上称为新生儿咽下综合征。 咽下综合征指在分娩过程中新生儿咽下过多被胎粪或细菌污染的羊水、母血或阴道内黏液分泌物等,刺激胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起的新生儿呕吐。 症状:常于生后尚未开奶即开始呕吐,吐出物呈泡沫黏液样,当羊水有胎粪污染时可为绿色,如羊水为血性,呕吐物为含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重,进奶后即吐出。但新生儿反应好,哭声响亮。 治疗: 1、症状轻者,宝宝能正常吃奶 2、可服用促进胃排空的药物 3、让患儿右侧/左侧斜坡卧位(可以把宝宝整个上半身垫在大人枕头上,或者把病床摇高成45度角,每次喂完奶换一侧躺) 4、宝宝恶心、呕吐的时候注意帮忙拍背防止呕吐物呛到窒息,如果宝宝呛到了,脸憋的发红,甚至发紫,请稍用力弹足底,让宝宝大声哭出来,也可以紧急求助护士,以防止窒息! 5、少量多次喂养,当吞入液体在胃里面消耗完后,一般1-2天症状缓解。 严重的患儿无法正常喂奶,一吃奶即出现恶心,呕吐症状,呕吐次数多,量多,容易诱发低血糖及电解质紊乱,这种情况下需洗胃,禁食,静脉营养支持治疗。 如果宝宝48小时后仍反复呕吐,或者呕吐黄绿色胃内容物,伴或不伴腹胀,都应该考虑存在消化道疾病甚至畸形可能。需转新生儿进一步诊断治疗!
    魏靖云 主治医师 2019-03-12 23:41:40
  • 很多妈妈有疑问,宝宝出生时候白白嫩嫩的,怎么2-3天后越来越黄了,其实这是宝宝出现黄疸了。黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸!一、生理性黄疸:新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、眼结膜和口腔黏膜发黄,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄。第4~6天最明显,足月儿在出生后10~14天消退,早产儿可持续到第3周。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现。二、病理性黄疸:(1)生后24小时内出现黄疸;(2)血清胆红素过高,足月儿总胆红素>220.6μmol/L(12.9mg/dl),早产儿256.5μmol/L(15mg/dl);(3)血清直接胆红素>34.0umol/l;(4)血清胆红素增长过快,每天升高>85umol/L(5mg/dl);(5)黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;(6)黄疸退而复现。此外:大便颜色变浅,白陶土样大便,往往提示肝胆疾病引起的黄疸!三、病理性黄疸常见病因有:1、ABO溶血性黄疸2、新生儿感染:细菌、病毒感染3、先天性红细胞G-6-PD酶缺陷症(蚕豆病)4、新生儿红细胞增多症5、饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿、巨大儿、糖尿病母亲婴儿等6、母乳性黄疸四、我们该如何护理,让宝宝黄疸消退的更快呢?1、避免饥饿(多吃多排),早晚多晒太阳晒太阳注意事项:早晚各晒一个小时以上效果好。晒太阳时把宝宝眼睛遮起来,夏天可以把宝宝趴着,背后及四肢皮肤露出来晒,冬天可以把宝宝脸和手脚皮肤露出来晒。晒太阳的原则是舒适为主,皮肤尽量暴露多一些出来晒,如果宝宝有皮疹或者天气太冷、太热则不晒。2、监测黄疸数值!非常重要!!!宝宝吃药后黄疸仍可能继续升高,所以需要每天复查黄疸值直至黄疸数值稳定下降,部分宝宝吃药后黄疸数值仍会超过18mg/dl,需要改为住院治疗,以免出现胆红素脑病。
    魏靖云 主治医师 2019-03-11 00:40:13
  • 宝宝哭闹,让很多爸爸妈妈焦虑不安,手足无措。 魏医生告诉您,不要慌,宝宝哭闹有生理性、病理性原因,本文就用我的多年的临床经验教您,如何去识别宝宝哭闹原因,这样才能心中有数,及时正确的做出相应的解决办法!一、生理性哭闹大部分宝宝哭闹都是生理性哭闹,也是宝宝表达需求的形式,常见下面几种情况:1、饥饿:哭闹最常见原因,表现为宝宝哭闹响亮,我们可以抓住宝宝手往嘴巴放一会试探,宝宝会有吸吮动作,并停止哭闹;大一点宝宝会边哭边主动将头转向妈妈胸怀寻找奶头。处理方法:喂食!2、口渴:奶粉喂养的宝宝,一般喂奶间隔规律,如果期间出现类似饥饿啼哭,往往提示口渴了。处理方法:喂水!3.喂太饱:如果喂奶之后,宝宝发出尖锐哭声,同时乱蹬小腿,肚子鼓鼓的,嘴里往外吐奶或溢奶,提示可能喂太饱了!处理方法:这种情况不需要特殊处理,只要下次喂奶时适当减少奶量就可以了!一般新生儿奶量按150ml/kg/日来算,略有个体差异,所以也要结合宝宝实际情况来适当调整!4.排便及尿布脏了哭闹:伴面部涨红或用力动作,排便完、换完尿布即停止哭闹。5.入睡时哭:有些宝宝入睡前也会哭闹,这种哭声比较低,双目时睁时闭,哭声断断续续,中止哭闹即入睡。6.包被太多:正常新生儿,其实和妈妈一样穿就可以了,如果包太多,往往会哭闹,伴有流汗、甚至出现皮疹、发热。处理方法:减少宝被!7.情感依赖性哭闹:表现为有人抱,宝宝就不哭了。一放下,又哭了。处理方法:可以适当抱抱,等安静了,再轻轻放下,也可以和妈妈躺一起,但一定要注意被子不要盖住宝宝的头!8.昼夜颠倒性哭闹:表现宝宝白天都在睡,到晚上就要哭。处理方法:白天宝宝饥饿清醒时,尽量多陪陪宝宝、逗逗宝宝,让宝宝慢慢养成正常的睡眠规律。9.环境原因:让大人不舒服的环境原因,比如太冷、太热、太嘈杂,同样会引起宝宝哭闹不安,这种宝宝容易哄安静,但很快又出现哭闹。处理方法:改变环境,妈妈感觉舒服的环境,一般宝宝也会舒服的!二、病理性哭闹宝宝确实是身体不舒服了,需要找医生咨询治疗!常见能家属自己在家处理的用红色字体标记!常见病理性原因有这些:1.维生素D缺乏:多见于出生15天开始没有按常规补充维生素D(鱼肝油)的宝宝。宝宝容易出汗、哭闹,有时可见枕凸。2.皮肤疾病:皮肤疾病局部会有痒、痛,导致哭闹,这种家长自己细心点就能检查出来了,新生儿常见皮肤问题有新生儿毒性红斑、尿布皮炎(红屁股)3.鹅口疮、口腔溃疡:如果孩子一经接触乳头或食品就哭,并呈现痛苦表情,要考虑是否长了鹅口疮或舌部、口腔溃疡。用手电筒照射口腔,就能发现。4.呼吸系统问题:(1)鼻塞:如果是鼻屎堵住了,用母婴店买的镊子夹出来即可缓解;如果是呼吸道感染引起的鼻塞,需看医生。(2)发热:家里一定要备体温计,新生儿体温超过37.3°C即提示发热了!(3)肺炎:新生儿安静睡觉半小时呼吸50次/分左右,如果宝宝呼吸超过60次/分,往往提示肺炎了。4.消化系统疾病:(1)肠痉挛:是新生儿常见哭闹原因,多在夜间,宝宝会突然间哭闹,排便、放屁或者适当按摩后会缓解,吃奶等不受影响,这和宝宝胃肠功能未发育成熟有关系,多随年龄增长,慢慢消失,生长发育不受影响。这种情况需排除其他肠道疾病及外科疾病。(2)腹胀、腹泻:喂奶后3小时如果宝宝肚子仍鼓鼓的,摸起来有点硬,甚至亮的发紫,可以看到曲张的血管,提示腹胀了;腹泻即宝宝大便形状异常(带血丝、粘液、泡泡多酸臭味大便)。5、外科性疾病(1)脐疝:在肚脐有个凸起的包块,哭闹或者用力时明显,如果出现坎顿,则会引起疼痛哭闹;(2)腹股沟斜疝:见于男宝宝,位于腹股沟处,在阴囊处可触及肿块,随体位变化,如果斜疝突然坎顿,宝宝会突然哭闹,阴囊肿物较平时变大,局部皮肤紧张,这种情况需要及时就诊。总之,新生儿哭闹,我们首先要了解是不是生理性哭闹,如果病理性哭闹,需要及时咨询医生,采取相应的治疗措施。
    魏靖云 主治医师 2019-03-10 02:51:05
  • 每位宝宝都是上天送给我们的天使,最珍贵的礼物,他的成长需要我们一起用心呵护!产科出院回家后,希望爸妈们用心照顾,新生儿期注意做好以下几点:一、预防脐炎1、出院护理:用75%酒精(药店购买),每天洗澡后消毒肚脐1次,保持脐部干燥。2、正常宝宝脐带出生后10-14天脱落,超过半个月未脱落;或者发现宝宝肚脐有渗血、红肿、异味、流脓,提示宝宝可能脐炎,可以通过网络咨询医生,采取相应护理治疗措施。二、预防红屁股1、勤换尿布,大便后需要第一时间更换尿布,小便2-3小时更换一次尿布2、每次换完尿布后可以局部涂抹茶油预防红屁股3、出现红屁股、屁股批准,请及时咨询医生三、预防呛咳宝宝如果出现恶心、呕吐,请及时侧身拍背,如果宝宝不小心呛到了,脸色憋的通红甚至发紫,请用力拍打脚底,让宝宝哭出来,这样可以防止呛咳、窒息。四、预防佝偻病婴幼儿因为生理需要量大,加上饮食内维生素D含量极少,容易出现维生素D缺乏,影响钙代谢,出现佝偻病症状,早期主要表现为易激惹、夜间哭闹、枕凸,中晚期可影响宝宝骨骼智力发育,儿科诊疗常规要求宝宝出生14天即开始服用维生素D400U/天,持续补充至2周岁,平时多晒晒太阳,有助于体内合成维生素D。五、预防药物中毒宝宝肝肾功能尚未发育完善,新生儿期不宜服用金线连、高丽参,如宝宝有生病,建议求助医生,不要擅自给宝宝服用中草药,以免出现肝肾功能损害。六、预防心理疾病接种爱的种子(爱的疫苗):每位宝宝都是最美的天使,父母的言传身教是最好的教育方式,希望我们都用爱和宽容影响着我们的孩子,从小在他们心理种下爱的种子,让他们生活在有爱的环境、温馨幸福的家庭里,成为心理健康的好宝宝!最后,魏医生希望每位宝宝都健康成长,拥有健康的身体和美丽的心灵!
    魏靖云 主治医师 2019-03-10 02:46:27
  • 我们经常说妇科检查妇科检查,那么亲,你对妇科检查了解多少呢?下面我将带你们了解认知妇科必备的检查项目,而不至于到医院后惶惶然不知所措 01外阴检查 一般让被检查者解好小便后,脱掉两只鞋,脱掉一边的裤子,按照膀胱截石位躺好。 外阴是医生可以不借助任何工具肉眼直接观察。主要看看外阴毛发生长分布情况、皮肤色泽、是否有红肿、破溃等情况,从而判断发育情况,是否有炎症、肿物等。 02阴道检查 这个也是可以肉眼观察的,不过,你自己在家很难看到全貌,医生是需要借助窥器(鸭嘴)的。 用窥器撑开阴道,并转动,从而上下左右全貌观察阴道壁粘膜的情况,看看有无溃疡、红肿、肿物等;分泌物多少、性状、色泽、气味等。如果分泌物多,或者怀疑有问题,这个时候要取分泌物去做病原体的检查,常规查的是滴虫、霉菌和细菌,也可以做阴道微生态的评估。 如果要做分泌物的检查,最好有问题的时候就来医院,或者提前三天不要阴道用药,不然会影响医生的判断。 03宫颈检查 同样需要借助窥器,可以肉眼直接观察,看看有无炎症、息肉、病变等。一般情况下,医生会同时做宫颈癌的筛查:TCT+HPV;当然,如果近期刚筛查过,可以省去。 04子宫和卵巢检查 这两样眼睛是看不到的,需要医生用双合诊或者三合诊,就是用手来检查。双合诊是医生结合阴道和腹部做检查,如果同时增加肛门直肠的指检,就是三合诊。 可以触摸子宫的大小、质地、有无肿块等,一般同时会摸宫颈的质地和大小。如果肌瘤的位置偏深偏小,也很难摸到,但是肌瘤到一定大小或者长在子宫表面,就可以摸到。 正常的卵巢,多数情况下很难摸到,更不用说输卵管了。如果有卵巢囊肿,到一定大小,可以摸到。如果盆腔有炎症或者子宫内膜异位症,也能有所体现,比如摸到增厚的附件区、盆腔触痛性结节等。 双合诊或者三合诊受到很多因素影响,如果病人太胖了,腹部脂肪很厚,很难摸清楚。 05B超检查 上面说的妇科检查项目,有很多局限性。比如说,如果子宫腔内有息肉、内膜增厚,是看不到摸不出的;子宫小肌瘤也很难摸出;卵巢囊肿要到一定大小才可以摸到;卵巢是否多囊性改变;输卵管有无积水等。所以,这个时候就离不开B超检查。 妇科的B超,有性生活者多数通过阴道进行,可以提高准确性,又叫做阴超。除了检测上一段说的这些情况,对于大的肿物,判断大小、边界、位置、性质,也很有帮助,可以帮忙决策治疗方案。 06抽血 妇科检查涉及到的抽血主要有两部分,一是肿瘤指标,二是性激素。 顾名思义,肿瘤指标是为了协助判断是否恶性肿瘤,因为早期卵巢癌,有时候B超也很难查出来,这个可以随时抽血,不受月经周期影响,其结果解读也需要专业医生来。 性激素为了评估卵巢功能、判断内分泌疾病的时候需要检查,常规的性激素六项需要根据不同的需要,选择不同的月经周期来抽血。抗苗勒氏管激素(AMH)不受月经周期影响,可以随时检查。
    唐凯 主治医师 2020-10-13 11:14:03
  • 终于住进了新房子,却不得不搬出去,不管是由于房子的原因还是由于你的原因,这绝对不是一件高兴的事!更别说这种事一而再,再而三的发生了。复发性流产就是这样。我国将3次或3次以上,妊娠28周之前的胎儿丢失称为“复发性流产”;但国际标准是2次或者2次以上妊娠20周之前的胎儿丢失。想一想,连续2次自然流产,那些想要宝宝的家庭是多么焦虑、无助!所以,如果经济情况允许的话,“可以”早一些做与复发性流产相关的检查。根据流产的原因不同,我们把检查项目归类,大家需要和医生进行充分的沟通,最终决定您需要检查的项目和时间安排。一、解剖因素类:各种子宫先天性畸形(比如子宫纵膈)、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等都可能导致流产。一般初步检查是“妇科超声检查”,有“经腹部”和“经阴道”两种途径。由于是隔着肚皮或者阴道穹窿看子宫的形状,类似于雾里看花,对于非常细小的病变不能发现。但是,由于是无创检查,价格亲民(一般不超过500元),普遍被医生和患者接受。必要时还有宫腔镜、腹腔镜等更加详细的检查,通过摄像头把子宫的里里外外看个够。还有子宫输卵管碘油造影和核磁共振等检查项目供医生选择。不过,子宫颈机能不全是很难提前诊断的,多数是由于反复晚期自然流产才被发现。二、遗传因素类1、胚胎染色体:约50%的自然流产是胚胎本身染色体异常。这种流产是太好的事情了,你想想,不好的胚胎被自然淘汰,是不是感谢还来不及呢?叶子医生说,虽然胚胎染色体检查比较昂贵,大约2000-3000元。但是,如果经济条件允许,还是应该做的。见过很多病人,一次胚胎停育就背负了沉重的负担,担心自己和丈夫有毛病,接下来为了平复内心的焦虑,开始做各种检查,甚至到不同的医院反复检查......最终的花费远远超过了胚胎染色体检查的费用。相反,如果明确是胚胎染色体异常导致的流产,与父母没有关系,倒是可以放松心情,继续备孕下一次。以上是个人见解,仅供参考。2、夫妻染色体:不是染色体结构异常就一定导致流产。比如,染色体平衡易位的人,看起来和正常人没有区别,只是妊娠后流产的风险明显增加了。如果检查发现确实夫妻一方有染色体异常,可以找遗传医生做咨询,也许“胚胎植入前遗传学筛查”(也就是第三代试管婴儿)可能会帮助你拥有一个健康的宝宝。三、血栓前状态先天性血栓前状态是由基因突变所造成,比如易栓症。如果出现复发性流产,胎儿生长受限,不明原因的死胎,子痫前期和子痫等情况,就需要做易栓症方面的检查。获得性血栓前状态以抗磷脂综合征和获得性高半胱氨酸血症为代表。它们共同的表现是引起血液高凝状态甚至形成血栓,导致流产。治疗用低分子肝素和阿司匹林。需要做凝血功能系列检查(凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原及D-二聚体);相关抗体检查(抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA));同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸代谢基因检查;以及血栓前状态标志物的检测(蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等)。四、免疫因素免疫因素在复发性流产的病因里面占有相当大的比例,而且越来越引起医生的关注。说两个常见的情况吧,大家了解一下。1、抗磷脂综合征(APS)是一种自身免疫性疾病,是复发性流产重要的病因之一,而且,是可以治疗的!!!需要检查抗磷脂抗体(APL),包括抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮凝血因子(LA)及抗β2GP1抗体。2、抗甲状腺抗体阳性的患者定期监测血清TSH水平。甲状腺自身抗体滴度升高,可能与流产、早产等有关。免疫因素太复杂了,叶子医生学习了好几遍才勉强搞清楚。所以,亲们就不需要费力气了,下面给大家列出来一个表格,大家在医生的指导下选择检查项目就可以了。抗磷脂抗体(APL)(包括ACA、LA及抗β2GP1抗体)抗核抗体抗DNA抗体抗精子抗体抗子宫内膜抗体抗卵巢抗体抗透明带抗体抗甲状腺抗体(包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb))自然杀伤(NK)细胞数量及活性封闭抗体五、内分泌因素可能导致复发性流产的疾病有:多囊卵巢综合征(PCOS)、黄体功能不足、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病(甲亢或者甲减)性激素六项:月经第3天检测泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),排卵后第7~12天检测孕酮(P)水平。甲状腺功能:促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离的甲状腺素(FT4)空腹血糖,必要时行糖耐量试验。六、感染因素生殖道各种感染以及TORCH感染与复发性流产有关系,但是,没有必然的因果关系,所以不属于必须检查项目。细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素,需要提前检查治疗。另外,支原体和衣原体也应该在孕前检查治疗。
    褚宇强 主治医师 2019-01-10 17:25:49
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