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聪明一些了（详见图1）。图1:自体免疫细胞治疗肿瘤原理但是，俗话说“道高一尺，魔高一丈”，每个病人体内的肿瘤细胞大都不一样，尤其是大多数肺癌病人体内的肿瘤细胞都没有这些常见的肿瘤抗原表达，所以这类细胞免疫治疗在大规模的临床试验研究中无法证实其有效性，而这也一直被世人所诟病，也是其在“魏泽西”事件中备受指责的一个重要因素。随着肿瘤精准治疗时代的到来，细胞免疫治疗也出现了重大突破，即CAR－T细胞免疫治疗在国外获批进入了临床应用。首先通过对病人肿瘤细胞进行检测，明确肿瘤细胞表达的特异性抗原后，在体外对抽提分离出来的免疫细胞进行一系列的基因改造，使得它能识别这个特异性的肿瘤抗原，并大量增殖后回输入病人郑迪 主任医师 2017-10-17 09:05:44
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细胞（主要是T细胞），使免疫系统能重新识别和清除敌军（肿瘤细胞）。 传统化疗的基本机理是药物杀伤快速生长、分裂的细胞，这是非特异性的杀伤，自身好的细胞也会被杀伤，通俗来说就是“杀敌一千，自损八百”。后来正对这种不能区分“好坏”的缺点，出现了靶向药，能单独针对特定基因突变的肿瘤细胞进行作用，然而符合靶向药治疗的患者比例是非常小的。这两种治疗都是直接针对肿瘤细胞，免疫治疗则不直接作用肿瘤细胞，而是调动免疫细胞杀伤肿瘤细胞。二、肺癌免疫治疗的策略是什么？ 对于肺癌，免疫治疗主要通过药物（免疫检测点抑制剂）揭去肿瘤细胞的伪装。目前主要有两类药物： 1. 抗PD-1/PD-LI药物张鹏 主任医师 2020-03-19 10:03:17
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体外培养的免疫细胞能识别一些肿瘤抗原，即比第一代的免疫细胞聪明一些了（详见图1）。图1:自体免疫细胞治疗肿瘤原理但是，俗话说“道高一尺，魔高一丈”，每个病人体内的肿瘤细胞大都不一样，尤其是大多数肺癌病人体内的肿瘤细胞都没有这些常见的肿瘤抗原表达，所以这类细胞免疫治疗在大规模的临床试验研究中无法证实其有效性，而这也一直被世人所诟病，也是其在“魏泽西”事件中备受指责的一个重要因素。随着肿瘤精准治疗时代的到来，细胞免疫治疗也出现了重大突破，即CAR－T细胞免疫治疗在国外获批进入了临床应用。首先通过对病人肿瘤细胞进行检测，明确肿瘤细胞表达的特异性抗原后，在体外对抽提分离出来的免疫细胞进行一系列的基因改造用户8dgkrcu 2021-07-18 18:34:52
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目前，肿瘤免疫治疗被公认为“手术、放疗、化疗外的第四模式”。《science》杂志早在2013年就将其评为当年十大科学突破第一位。免疫治疗属于肿瘤生物治疗的一种，种类繁多，机制各异，我们通常说的PD1/PDL1只是众多免疫治疗的一种，也是目前最炙手可热的一种。免疫治疗分类：1.单抗类免疫检查点抑制剂 包括PD-1/PD-L1抑制剂（O药、K药、T药等）、抗CTLA-4的特异性单克隆抗体（比如伊匹单抗）。2.细胞治疗 包括大名鼎鼎的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)，还有魏则西事件中提到的生物治疗，自体树突状细胞（DC）刺激CIK细胞（DC-CIK细胞）等等。3.癌症疫苗 比如宫颈癌疫苗胡洋 主任医师 2020-06-11 20:30:18
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效果比较好，因为TP53突变或缺失会引起细胞周期紊乱，细胞凋亡受到抑制，更重要的是会影响DNA损伤修复功能从而导致基因组不稳定。这些都可能增加肿瘤突变负荷，进而可能具有更好的免疫治疗疗效。2.KRASKRAS基因突变号称难对付的突变，没有有效的靶向药可用，而且化疗效果也不好。不过，KRAS突变患者与非KRAS突变患者相比，PD-L1表达和TMB（肿瘤突变负荷）更高。PD-L1表达和TMB越高，通常免疫治疗效果越好。2019年的ESMO免疫肿瘤学大会上报道了K药（帕博利珠单抗）的两个探索性分析，结果显示:K药单药或联合化疗一线（初始）治疗KRAS突变非鳞非小细胞肺癌疗效良好，客观缓解率40%以上胡洋 主任医师 2021-11-27 09:33:45
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免疫治疗相关检测研究显示MSI-H和微卫星高度不稳定的肿瘤对免疫治疗有很好的反应，肿瘤高突变负荷（TMB）的患者疗效较好，肿瘤细胞PD-L1（TPS≥50%）的表达越高，也可能更有机会出现肿瘤的缩小。所以，免疫治疗前尽可能进行这些指标检测，经济状况较好的话，可以行大Panel检测，里面涵盖免疫治疗相关指标。经济一般者，也可以考虑通过免疫组化检测PD-L1表达。如果体力状况不佳，PD-L1高表达（≥50%）患者可以行免疫单药治疗，这也是NCCN指南推荐的用法。3.注意用药的时机免疫治疗药不是神药，没有起死回生的作用。很多病人已经快到终末期了，家属仍要求用免疫治疗赌一下，这种做法不可取。严格的说，体力胡洋 主任医师 2021-05-07 19:24:15
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皮下注射PD-L1,减少患者住院次数。方便快捷，只需要30秒。开始肿瘤免疫治疗新篇章秦立东 副主任医师 2021-12-15 08:15:25
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肿瘤治疗有“手术、放疗、化疗”三板斧；肿瘤治疗也有“免疫治疗及靶向治疗”两把剑！免疫治疗的重点是免疫细胞；其通过激活人身的免疫细胞----杀伤癌细胞。免疫治疗是强化自身的免疫系统的利刃，让免疫细胞更好的做“身体警察”，有更强大的督察力、杀伤力。能够实现这“奇迹”而从根本上解决问题。常见的免疫治疗药物有一下几项：1.PD-1抑制剂进口：纳武单抗（也叫纳武利尤单抗）、帕博利珠单抗。国产：信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、斯鲁利单抗、卡瑞利珠单抗、派安普利单抗。2.PD-L1抑制剂进口：度伐利尤单抗、阿替利珠单抗。国产：恩沃利单抗、舒格利单抗。3.CTLA4抑制剂进口：伊匹木单抗。国产李古郡 副主任医师 2023-03-01 11:39:39
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免疫和靶向治疗已经成为晚期肺癌病人的主流治疗手段，随着医保政策的完善和国产药企的崛起，免疫和靶向药不再是高不可攀的天价药。临床应用逐渐增多，疗效和不良反应也成为医生和家属最为关注的问题。以前专门写过一篇文章介绍抗生素的使用对免疫治疗疗效起着反作用，今天专门讲一下另一种临床常用药物对免疫治疗的影响，这个药物就是拉唑类的质子泵抑制剂。质子泵抑制剂临床应用极其广泛，除了消化科会使用之外，肿瘤病人治疗期间的反酸、呕吐、上腹部不适等各种上消化道症状均会通过用质子泵抑制剂来处理。几乎所有的拉唑类药都属于质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等等。然而，很多人不知道的是胡洋 主任医师 2021-05-19 19:50:17
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：①伴有严重的或未控制的哮喘(FEV170％预计值)以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病。此为变应原免疫治疗的绝对禁忌证。临床研究发现，严重的全身不良反应常发生在 未得到良好控制的哮喘患者。②正在使用B受体阻滞剂或血管紧张素转化酶(ACE)阻滞剂进行治疗。在免疫治疗的同时，使用B受体阻滞剂 (包括表面吸收剂型)可增加呼吸道不良反应的风险，并且影响使用肾上腺素抢救严重过敏反应的效果；而使用ACE阻滞剂可抑制机体肾素一血管紧张素系统的活化功能，导致在发生过敏反应时易出现低血压休克。③严重的心血管疾病。在紧急情况下，伴有严重的心血管疾病的患者可能增加使用肾上腺素的风险。④严重的免疫性疾病。包括自身免疫性疾病和史绍鹏 主治医师 2017-11-28 20:05:33
