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关节镜技术是20世纪骨科领域最重要的技术革命之一，其广泛开展极大地提高了关节创伤的诊疗水平。20世纪70年代以后，随着现代科技的进步、新器械的不断开发，关节镜技术发展迅速，由于其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，目前除关节置换手术外，关节镜下微创手术已基本取代关节切开术。近几年来关节镜技术在我国得到了迅速发展和普及，新技术、新术式层出不穷，以下将一些常见的关节镜技术向大家介绍一下。膝关节前后交叉韧带损伤。膝关节交叉韧带是维持关节稳定的重要结构之一，其损伤后将导致关节不稳，继发行半月板和关节软骨损伤，最终发生骨关节炎。与传统的关节切开韧带修补术相比，关节镜下交叉韧带重建手术已显著提高了关节内叶钢 副主任医师 2017-09-25 10:17:11
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时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快。不需外固定, 术后早期行走时, 膝关节能达到功能运动范围 。单髁关节置换就是以治疗膝关节病变间室、保存正常关节结构为目的的微创手术技术，以最小的创伤获取最佳的治疗收益。但是，单髁关节置换要获得良好的效果，病例选择是相当关键的。其适应证为：前内侧骨关节炎1．症状: 患者经常感到膝关节疼痛，疼痛位于膝内侧，具体定位于内侧关节线附近。疼痛在站立和行走时明显，在坐位和卧位时疼痛减轻或消失。多数的情况下，患者能够用单指准确定位疼痛来源于内侧间室，此即“单指试验”。2．体征: 膝关节稳定，没有任何交叉韧带或侧副韧带的功能不全。3．影像学: 影像学摄片包括膝关节负重位X线蔡俊丰 主任医师 2018-07-19 06:04:00
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创伤外科赵鸿教授擅长运动损伤、膝关节损伤、踝关节损伤和脚踝部疾病的诊治及关节镜微创手术。2005年德国留学归国后，主攻运动医学和足踝外科。先后在北医三院、美国加州大学旧金山分校(ucsf)进修学习。2007年开设运动损伤、关节创伤及足踝损伤门诊，致力于为患者服务。 运动损伤一般指参加运动或锻炼时发生的组织损伤。也可泛指任何形式的体力活动造成的组织损伤。工作、户外活动、休闲游戏、训练、锻炼、体育课活动这些都可以称为体力活动。运动损伤可以分为软组织损伤(如软骨损伤、肌肉损伤、肌腱损伤和韧带损伤)和骨骼损伤(如骨折)。 膝关节运动损伤发生率最高，相关的疾病有膝关节炎、滑膜炎赵鸿 副主任医师 2020-03-19 22:21:12
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髁置换，只对病变的部分进行置换，就好比是我们只更换轮子，而不需要更换整辆车子。因为需要进行关节手术的病人往往是老年人，很多还合并高血压、糖尿病等许多慢性疾病，手术的打击对病人的影响和术后康复是很多患者所关心的问题。全膝关节置换术手术创伤大，出血多，对于患者的术后康复带来了不小的挑战。而单髁置换因为手术范围小，在手术创伤和出血量方面有非常明显的优势，手术切口也明显小于全膝关节置换术，而正是因为手术创伤小，在术后康复方面，单髁置换的病人比全膝关节置换患者更快也更好，住院时间也更短。另外，单髁置换尽可能地保留了关节的自身结构和关节内的韧带，在功能和感觉上也有着一定的优势。同时，在经济效益和长期的效果李锋 主任医师 2018-09-21 13:21:10
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我们在前期科普贴创伤/手术后慢性痛01中介绍了创伤/手术后慢性痛在世界卫生组织的国际疾病分类第11 版中的诊断分级（二级诊断），及其在疼痛学科慢性痛疾病中的病种归属。在创伤/手术后慢性痛02中，对引起关节成型术后慢性疼痛（四级诊断）的常见手术术式，疼痛的可能病因和疼痛科常用治疗方法做了介绍。 本期内容，我们介绍一下膝关节术后并发症中，对患者恢复正常生活起居影响较大的一种并发症--膝关节僵硬。易出现膝关节术后僵硬的手术主要包括膝关节成型术和膝关节胫骨平台骨折切开复位内固定术，这两种手术的适应症是有很大区别的： 膝关节成型术也称膝关节置换。膝关节置换手术的适应症主要是老年王华 副主任医师 2023-02-19 17:30:26
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混合药物伤口周围注射（又称鸡尾酒疗法）或神经根阻滞的应用，可以让病人在术后1、2天内基本不感觉疼痛。这些镇痛治疗在手术中完成，不增加病人创伤和痛苦，不影响术后康复，简便安全。再结合术后静脉和口服其它镇痛药物，可以帮助病人很好耐受关节手术后疼痛和进行康复锻炼。其次根据关节炎类型和损害部位进行针对性治疗，而不是统统全关节置换。这主要表现在膝关节炎治疗上，例如针对损害膝关节前内侧的骨性关节炎，可以仅置换内侧破坏的软骨部分，保留膝关节其余未损坏的软骨，或者还可以不换关节，而是通过截骨矫正的办法缓解关节疼痛。这样通过严格区分病人，使之获得最恰当的治疗，使手术创伤尽量减少。更值得高兴的是近年来微创技术的进步欧阳元明 主任医师 2020-04-07 20:07:41
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肘关节僵硬是肘关节创伤常见后遗症，由于手部活动范围受到严重限制，对患者工作、生活可造成严重影响。以往单纯通过锻炼难以获得良好的功能恢复。我们采用先进的关节功能撑开，结合支架外固定，获得良好的效果。特提供一例典型病例，与大家分享。女，53岁，因左肘关节术后僵硬3个月入院。20120411手术。 安徽医科大学第一附属医院骨科胡孔足手术前肘关节严重屈伸功能受限。手术后患者肘关节立刻获得完美的屈曲功能 手术后5个月，关节功能恢复良好。胡孔足 副主任医师 2018-09-20 16:28:47
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肘关节僵硬是肘关节创伤常见后遗症，由于手部活动范围受到严重限制，对患者工作、生活可造成严重影响。以往单纯通过锻炼难以获得良好的功能恢复。我们采用先进的关节功能撑开，结合支架外固定，获得良好的效果。特提供一例典型病例，与大家分享。女，53岁，因左肘关节术后僵硬3个月入院。20120411手术。 手术前肘关节严重屈伸功能受限。 手术后患者肘关节立刻获得完美的屈曲功能 手术后5个月，关节功能恢复良好。胡孔足 副主任医师 2015-05-14 11:14:53
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肱骨近端骨折常发于老龄骨质疏松患者，多由低能量暴力导致。该骨折仅占全身骨折的5%，而其中3/4以上患者年龄在60岁以上，女性发病率是男性的三倍之多。对这部分患者而言，骨折移位往往较轻微，采取保守治疗即可取得较好预后。而发生于年轻人的肱骨近端骨折多由于高能量暴力所致，常合并有严重的软组织损伤和骨折移位。肱骨近端骨折常见的并发症包括肩关节功能受限和骨折愈合不良，还存在血管，神经损伤的可能，严重移位的骨折需要手术复位和固定，熟知肱骨近端创伤解剖有助于加深对该处骨折的理解。覆巢之下岂有完卵——盂肱关节稳定机制完整的盂肱关节有一个密闭的关节囊，潜在的腔隙负压和解剖结构为关节提供了基本的稳定性；三角肌和汪方 主任医师 2017-09-11 13:52:25
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；胸小肌收缩可下拉肩胛骨、上提3-5肋、协助呼吸），腋窝清扫的手术野位于肩关节囊前下方，术后软组织创伤自我修复时的炎症、水肿、增生，常诱发肩关节慢性疼痛，可累及肩关节囊前下皱襞，关节囊延展性降低，可有腋下陷窝粘连闭锁，肩关节活动受限，出现类似于冻结肩样症状。手术创伤炎症期过后，软组织疤痕挛缩，胸外侧神经和胸内侧神经周围组织张力升高，可累及局部血管神经鞘内压力，偶有神经功能受累。 疼痛科治疗方案：关节囊周围粘连松解，重置肩关节的肌骨力学平衡。 （内容参考：《外科学》，人民卫生出版社，主编陈孝平，汪建平，赵继宗kinesiology of the musculoskeletal王华 副主任医师 2023-02-22 11:35:40
