患者：尊敬的陈大夫您好： 我今年26岁，6岁时患上过敏性鼻炎，小时候犯病的症状是：流鼻血、鼻痒、打喷嚏、上颚痒；随着年龄的增长，症状越来越厉害，由儿时的季节更替时犯病发展到一年四季皆有，且鼻子根本不通，只能靠嘴呼吸，但是不流鼻血了，一直使用伯克纳喷雾。到15岁左右时发现：每每在大笑和剧烈咳嗽过之后会有呼吸困难的症状，且呼吸时胸腔部位有鸣声（像拉风箱的声音），且伴有咳嗽的症状，躺下后基本完全不能呼吸，坐起来时会稍微好一点。我现在怀孕6个月，过敏性鼻炎越来越重，有时腿部还有荨麻疹，12月1日，睡到临晨3点左右醒来，连续打了几个喷嚏后，马上感觉呼吸困难、不透气、胸闷、呼吸时有很大的鸣声，躺下后完全 更多>

在治疗各种内外科疾病的过程中，可能会使用各种药物。有些药物可能会导致哮喘发作或加重，因此哮喘患者和家属，应对这些药物的种类和治疗措施有所了解。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣 一、以“阿司匹林”为代表的解热镇痛药 阿司匹林是一种使用广泛的解热镇痛药，用于各种退热、镇痛的治疗，很多中老年患者使用小剂量的阿司匹林预防血栓。但是阿司匹林有可能导致严重的哮喘发作，对于既往有阿司匹林过敏史的哮喘患者，一定要禁用此药，与此类似的“氨基比林、安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、双氯芬酸、炎痛喜康以及含此类成分的感冒药”也要慎用。一旦发作此类药物诱发的哮喘发作，要尽快使用“静脉用糖皮质激素激素”和“孟鲁司特”药物治疗，一般都能很快缓解。 需要说明的是，因为这类药物在日常生活中使用广泛，不是所有的哮喘患者都不能使用此类药物，如果曾经多次使用无明显不适，可以继续使用。如果过去未用过此类药物，需要慎重考虑，尽量使用其他药物替代。 二、以“心得安、倍他乐克”代表的心血管药物 这类药物通过阻断心肌和血管上的β1-受体而起到降低血压和心率的治疗作用，广泛应用于高血压、冠心病的治疗。但是这类药物同时也阻断支气管平滑肌上的β2-受体，会诱发哮喘。这类药物对哮喘的不良影响的机制并非过敏，所有的哮喘患者都应该禁用。 但是遇到这种场合：哮喘患者并发心率过快、血压增高，治疗中必须使用这类β受体阻滞剂，这么办？答案是选用特异性更高的“比索洛尔（康忻、博苏）”，它们能特异性地阻断β1-受体，对β2-受体影响不大，在发挥心血管治疗作用的同时，避免了诱发哮喘的副作用，安全性较好。 三、碘造影剂：主要与碘过敏有关 在进行某些影像学检查前，需要使用造影剂，哮喘患者应事先询问医生造影剂是否含“碘”，含碘造影剂需要进行“试敏”捡测，好在目前大多数大医院使用的造影剂如“优维显”不含碘，安全性显著提高。 四、某些食品添加剂 许多食品，饮料以及药物制剂多用黄色染料——酒石黄着色，可引起寻麻疹，口唇血管性水肿甚至支气管哮喘。此外，用于酒类或果汁饮料以及药物制剂的保存防腐剂，如亚硝酸氢盐也可以引起支气管哮喘。哮喘患者在使用饮料和包装食品之前应仔细阅读说明书中的配料成分，避免食用。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

春暖花开，户外美景令人陶醉。讨厌的“感冒”又如约而至。没完没了地打喷嚏，哗哗地流清鼻涕，纸巾成了每天最大的消耗品。什么“感冒”这么顽固，是不是感染了特殊病毒？这种特殊的“感冒”症状经常发生在每年3-4月和8-9月，属于季节性过敏性鼻炎的表现，是春秋两季户外高浓度的植物（草，树）的花粉与过敏体质人鼻腔黏膜接触后，产生过敏性炎症所致。如不及时治疗，症状可能会持续整个春秋两季，甚至会继发下气道过敏性炎症，出现咳嗽和喘息。过敏性鼻炎的流清涕，喷嚏症状与普通感冒早期的鼻部卡它症状非常相似，患者经常会误认为是“感冒”迁延不愈，服用各种抗感冒药物效果不好，产生焦虑不安的情绪。如何鉴别过敏性鼻炎和普通感冒？根据症状持续时间，普通感冒的流涕喷嚏症状通常持续3-5天，一般不会超过一周，过敏性鼻炎的这种症状会持续数周甚至1-2个月；试验性药物治疗，过敏性鼻炎患者持续流清涕，喷嚏，症状类似中医常说的“风寒感冒”，患者可试用治疗风寒感冒的药物-明通治伤风颗粒、感冒清热冲剂等，如果症状很快缓解，说明就是普通风寒感冒，否则要考虑过敏性鼻炎的可能；发病季节和体质，如果在春秋季节出现类似迁延不愈的流清涕，喷嚏症状，本身又是过敏体质，要高度考虑过敏性鼻炎可能。最后谈一下治疗问题，轻症的过敏性鼻炎症状会随着过敏季节的转换，户外花粉浓度的下降自行缓解。严重的鼻部过敏症状建议及时治疗，否则会影响正常生活，反复发作，甚至可能继发过敏性哮喘等下气道过敏性疾病。过敏性鼻炎常用药物按照作用机制主要有以下三类：抗组胺类物药物，扑尔敏，氯雷他定，西替力嗪，可以快速缓解症状，口服制剂和吸入制剂均有，安全性较好，是非处方药物（OTC）；鼻用糖皮质激素，雷诺卡特，辅舒良，内舒拿等属于这类药物，直接抑制鼻部过敏性炎症，药效较强，适用于单纯抗组胺药物效果不佳的患者，鼻用激素属于处方药，局部起效，吸收入血的剂量极低，全身副作用可忽略不计，是相当安全的药物；白三烯受体拮抗剂，属于非激素类的抗过敏性炎症药物，但疗效比鼻用激素略差。祝各位患者朋友过敏季节安康！当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

用了药后,症状基本没了,还有难的一次的咳嗽,我的药到周四没了,我应该药停后一段时间（1周）后,去看还是要没了就看,因为还有一点点咳嗽. 今年40岁 男,工作搞绿化设计和工程的. 重度肺气肿在短期内会形成吗?中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣北京中日友好医院呼吸内科陈欣：一般来讲，肺气肿是一种慢性积累的过程。哮喘患者在急性发作时，由于呼吸较快，过度通气，胸片表现很像“肺气肿”，但这种状态是可以随着哮喘急性症状的缓解而消失。而真正有慢性气管炎发展而来的肺气肿是不可逆的。您的家人可能是哮喘急性发作时表现的肺部过度通气状态。患者：陈医生你好，我也一直在怀疑肺气肿怎么会在短时间内形成呢，看了你的诊断感觉 更多>

变态反应性疾病。所以，经济科技水平越高，卫生生活条件越好，哮喘的发病率就越高。具体的例子就是在统一前的东西德国，两国居民的遗传背景和生活习惯基本相同，但由于两国经济发展水平不同，东德的主要发展煤炭工业，大气污染较重，儿童在幼年期呼吸到感染性疾病高发。而西德的主要工业为低耗能的制造业，空气质量良好。对比两国哮喘的发病率，反而是东德明显低于西德。这也就解答了很多家长的疑问，都是过敏体质，为什么许多家长直到成人以后才出现轻微的过敏症状，而很多孩子小小年纪就患上鼻炎、哮喘。这都是因为现在的生活环境和2，30年前不同导致，从这种角度讲，哮喘也可以称作是一种“富贵病，发展病”。当前浏览器不支持播放视频，建议使用 更多>

有可能引起支气管哮喘发作的常见药物主要有以下几类： 1．解热镇痛药：如阿司匹林、氨基比林、安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、双氯芬酸、炎痛喜康以及含此类成分的感冒药均会导致哮喘加重，其中以阿司匹林最为常见。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣2．心血管药：β受体阻断剂类，如普萘洛尔（心得安），和倍他乐克。因此，哮喘患者最好避免使用此类药物。此外其他药如利血平，呱乙啶，乙胺碘呋酮等也可引起哮喘。 3．碘造影剂：主要与碘过敏有关。 4．气雾剂：气物吸入剂可因其中含有的抛射剂对咽喉部的刺激，反射性的引起支气管痉挛，尤常见于异丙肾上腺素、多粘菌素，色甘酸钠等，使用时应加注意。值得注意的是临床上异丙肾上腺素、色甘酸钠是作为治疗和预防哮喘的药物，却也可能诱发哮喘。 5．添加剂：许多食品，饮料以及药物制剂多用黄色染料——酒石黄着色，可引起寻麻疹，口唇血管性水肿甚至支气管哮喘。此外，用于酒类或果汁饮料以及药物制剂的保存防腐剂，如亚硝酸氢盐也可以引起支气管哮喘。 6．其他药物：青霉素，磺胺类和降血糖类等药品。 7．蛋白类制剂：链激酶，糜蛋白酶，各种疫苗和抗毒素血清，口服花粉制剂等。 8．组胺和乙酰胆碱等药物本身的药理作用就是引起支气管痉挛，所以临床可以用来测定支气管反应性（激发试验），但一般不用于确诊的哮喘患者。 有可能引起支气管哮喘发作的常见食物物主要有鱼、虾、蟹等海产品以及花生、榛子等坚果类食物。 需要说明的是以上列出的是那些较容易引起过敏的药物和食物，具体到每个患者，需要根据自己的生活经历具体甄别，必要是到医院进行过敏原检测进行筛查。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,患者以反复发作的喘息、咳嗽为主要症状，经常在春秋季节或上呼吸道感染后发作。哮喘的发病与过敏性体质密切相关.虽然现在还无法彻底根治,只要患者掌握正确的哮喘防治方法。哮喘可以做到”完全控制”。即基本没有不适症状，生活质量和预期生命基本不受影响。那么，作为一名哮喘患者或家属，如何才能掌握正确的哮喘防治知识和方法？中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣一、正确认识疾病本质。哮喘是一种慢性呼吸道过敏性疾病，目前还不能根治，只有坚持长期规范的治疗，才能获得病情的良好控制。有些患者不愿接收长期治疗的观念，到处寻医，希望获得疾病的根治，而社会上某些商家、游医、甚至某些医学从业人员，利用这类患者的急切心理，通过一些不负责任的媒体，大作医疗广告，推销所谓的“偏方、秘方”，以牟取暴利。事实上这些“偏方、秘方”往往含有大量的口服糖皮质激素甚至免疫抑制剂，短期使用的确有效，但长期使用，副作用极多，反而会加重患者的病情。这样做无异于“饮鸠止渴”。长期治疗要求患者不要仅满足于急性发作期的缓解治疗，在疾病平稳期也应进行必要的维持治疗，只有这样才能减缓病情进展，保持正常的生活质量。二、应正确掌握药物使用方法，客观评价药物的不良反应。哮喘药物治疗的核心是吸入性糖皮质激素，近年来的研究发现，联合吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂能最大限度地控制哮喘病情。有些患者担心长期使用糖皮质激素的副作用，因此不愿接受此类药物的治疗。事实上这类担心是不必要的，吸入激素与口服和静脉激素不同，它局部抗炎作用强，使用剂量少，全身副作用如肥胖、骨质疏松、糖尿病等极少发生。历经近半个世纪，数千万患者的应用，吸入激素已被证明是一种非常安全有效的药物，甚至儿童和孕妇患者也可使用。气道局部吸入是哮喘药物最常用的给药方式，吸入给药作用直接，起效快，用量少，副作用少，是哮喘治疗的一大特色。但吸入方法较为繁琐，一般需要医师反复示范，患者才能掌握。有时临床医师责任心不够，或者本身就未掌握使用方法，因此无法对患者的进行正确的示范教育。患者拿到药物后，不知如何使用，或者使用方法不对，得不到应有的疗效，久而久之，就会丧失对此类药物的信心。因此患者在正式使用吸入制剂之前，一定要反复询问医师，学会正确的使用方法。三、听从专业医师的意见，进行规范的病情监测和治疗调整。哮喘的长期治疗不等于治疗药物长期不变，患者应学会监测自己的病情，根据病情的变化调整治疗用药。如何监测病情？这需要请教专业的医师，病情的好坏不能只根据自己的主观症状，因为这既不全面，也不客观。目前有很多的哮喘病情监测工具，例如ACQ、ACT、峰流速监测，都可以帮助医师和患者客观全面地监测病情，从而进行相应的药物调整。这种专业的方法开始需要医师帮助患者进行，随着患者哮喘防治知识的逐渐掌握，可以尝试自行进行病情监测和治疗调整。四、掌握哮喘急救常识，哮喘急性发作时如果得不到及时、正确的救治，会给患者造成极大的痛苦，甚至威胁生命。因此，对于哮喘患者及家属，有必要掌握一些哮喘急性发作救治的知识。（一）急救药物，哮喘患者，无论病情控制好坏，都应该随身携带急救药物。常用的有“万托林和喘康速”，一种短效的吸入性β2受体激动剂，可在吸入后数分钟内起效，此种药物对哮喘的意义就如同硝酸甘油对于冠心病一样，关键时刻可以救命。患者应熟练掌握使用方法（吸入方法），并定期更换，以防失效。但这种药物只能用作哮喘急性发作时的急救用药，切不可长期规律使用，因为长期规律使用会导致呼吸道对此类药物产生“耐药”现象，到了真正需要的时刻不能发挥应有的作用。（二）如何判断哮喘急性发作？哮喘发作一般较急，发作前多有诱因，如吸入某种过敏原或刺激性气体，甚至一次普通的感冒后，出现鼻腔、眼睑发痒，流泪，频频打喷嚏、流鼻涕、干咳，随之出现胸闷、气憋，甚至窒息感，呼气费力，病人被迫坐位休息，气道内会发出“哨鸣音”。哮喘发作具有一定的季节和时间规律，如夏秋两季好发，容易在夜间或清晨发作或加剧。（三）哮喘发作时的急救措施。首先，患者保持坐位，松开衣扣，尽可能保持周围环境通风良好，有条件的话开始吸氧，重复吸入短效β2受体激动剂，在第1小时内每20min吸入2～4喷。随后根据治疗反应，调整为每3～4小时吸入 2～4喷。如果患者症状较重，无力吸入足够剂量的药物，可使用一些器械如储物罐等辅助。以上介绍的是哮喘患者缺乏医疗救助时的一种临时的自我急救措施，大多数轻度发作的患者在经过这样简单处理后，病情可以得到缓解，对于症状仍得不到缓解的中重度发作患者，应尽快进入医院进行正规的治疗。哮喘作为一种不能根治的慢性呼吸道疾病，需要进行长期规范的治疗和病情监测。只有这样，才能达到病情的完全控制，即维持与健康人的相同生活质量，基本上无任何症状，无急性发作。注：本文原文发表在某医学科普杂志 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

、不愿接受糖皮质激素治疗。糖皮质激素（简称激素）尤其是吸入激素具有很强的抗炎作用，是目前治疗哮喘最有效的药物。有些患者担心长期使用糖皮质激素的副作用，因此不愿接受此类药物的治疗。事实上这类担心是不必要的，吸入激素与口服和静脉激素不同，它局部抗炎作用强，使用剂量少，全身副作用如肥胖、骨质疏松、糖尿病等极少发生。历经近半个世纪，数千万患者的应用，吸入激素已被证明是一种非常安全有效的药物，甚至儿童和孕妇患者也可使用。 这里介绍一个真实的病例以供大家参考，老张（化名），患哮喘10余年，每于春秋季发作，大医院医师告知：此病不能根治，需长期规律吸入激素和支气管舒张剂。老张对这样的回答很不满意，于是在报纸、电视 更多>

止咳糖浆是我们日常生活中经常使用的一种非处方药，由于口感好、使用方便，尤其受到儿童和老年人的喜爱。对于选择和使用止咳糖浆，应注意以下几点：咳嗽是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能清除气管内的痰液与异物，可自然缓解，一般不需服用止咳药；强烈而频繁的咳嗽，尤其是干咳，可能使病情加重而引起并发症，因此需要在治疗的同时加用止咳药。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣在使用止咳糖浆时，应先查清咳嗽、咳痰的原因，然后再有针对性地选服。一般对频繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，应以止咳为主。西药类主要有联邦止咳露、奥亭止咳糖浆、可愈糖浆等属中枢性非麻醉性镇咳药，通过控制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，但应注意不能长期服用，以免产生依赖。对于痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆，以免止住了咳，而痰排不出来滞留在呼吸道内，引起或加重感染。对这类咳嗽应加用用以祛痰药物，常用祛痰药物的有沐舒痰，祛痰灵口服液等。由于止咳糖浆味甜，容易接受。一些患者咳嗽时常常过量服用，殊不知这会导致药物过量等不良反应。另外，由于糖浆剂含糖量在75%以上，糖尿病患者不能服用，止咳糖浆也不宜在饭前服用，因为糖可促进消化液分泌，使胃饱胀而影响食欲。由于部分止咳糖浆的止咳作用，依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，减轻炎症对黏膜的刺激。若服药后立即饮水会稀释胃液，减弱胃肠道对药物的吸收，同时降低咽部黏膜表面的药物浓度，降低了药物的止咳作用，所以服后不宜马上喝水。因此，有些医生会建议患者喝糖浆后5分钟别喝水，以保证疗效。如果粘稠的糖浆太刺激，也可以喝水，毕竟大部分药液仍可被胃肠吸收。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

带来严重的后果。因此，从这个角度分析，感冒应积极治疗。目前全世界关注的“甲型H1N1流感”从广义上讲也属于一种感冒。神经氨酸酶抑制剂-达菲是治疗这种流感病毒的特效药，发病48小时内使用，可以有效地缩短病程，减少合并症出现。可见，用药治疗，预后大不一样。总之，传统的观点认为，对大多数身体健康的青壮年来说，如果感冒症状轻微，治疗可以采取多休息，多喝水的方式，药物可以少用甚至不用。对那些年纪较大、患有慢性疾病的患者，为避免出现合并症，提倡早期进行药物治疗。对于较大规模的流感，无论男女老少，都应早期积极治疗。我在门诊中观察到一个现象，许多中青年患者虽然鼻塞、流涕、发热症状很快缓解，但很多人残留数周甚至 更多>