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肛周坏死性筋膜炎是一种少见病,其临床诊断和治疗尚无明确规范可循，目前关于该病的治疗多属经验性治疗。该疾病进展速度快，发病后往往迅速波及全身各处的筋膜层，易导致全身的大面积皮下筋膜感染与坏死，死亡率高。本文就肛周坏死性筋膜炎的诊治现状综述如下。1诊断症状特征肛周坏死性筋膜炎患者就诊的主要症状为肛周红肿伴剧痛难忍，病程短，起病急，进展迅速，局部皮肤片状或是点状变黑，或局部破损有血性浆液流出。病变范围不仅仅局限于肛周，可迅速蔓延至整个阴囊、阴阜、大腿，甚至胸腹部。病变区域迅速出现皮肤发黑、坏死是坏死性筋膜炎的一个重要特征。病变区域出现捻发音或是握雪感为肛周坏死性筋膜炎的一个特征性表现。但在实际临床琚晓 主治医师 2017-11-19 16:33:53
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两年间我们收住了3例转诊病例 －－肛周会阴急性坏死性筋膜炎。疑为肛旁深部脓肿病患，其中两例患者有糖尿病史，一例为激光治疗术后。因肛周会阴肿痛 伴高热入院，入院检查后最终被明确诊断为会阴坏死性筋膜炎。 会阴坏死性筋膜炎这类重症感染，其发病急，进展快，而这类病人往往又伴有消耗性疾病，全身或局部防御机能本已下降，如不早期及时正确处理，其败血症的病死率可达34%～73%。局部表现主要累及皮肤和皮下筋膜组织的急性、进行性、坏死性感染。特点为皮肤颜色由红转为紫色或蓝黑色、褐色，周围有广泛的潜行皮缘，疼痛不明显。局部检查早期触诊呈局部水肿性凹陷，波动感明显，局限性或广泛性捻发音。全身表现：全身中毒症状明显陆杰 主任医师 2018-07-20 09:42:34
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肛周坏死性筋膜炎是一种少见病,其临床诊断和治疗尚无明确规范可循，目前关于该病的治疗多属经验性治疗。该疾病进展速度快，发病后往往迅速波及全身各处的筋膜层，易导致全身的大面积皮下筋膜感染与坏死，死亡率高。本文就肛周坏死性筋膜炎的诊治现状综述如下。1诊断症状特征肛周坏死性筋膜炎患者就诊的主要症状为肛周红肿伴剧痛难忍，病程短，起病急，进展迅速，局部皮肤片状或是点状变黑，或局部破损有血性浆液流出。病变范围不仅仅局限于肛周，可迅速蔓延至整个阴囊、阴阜、大腿，甚至胸腹部。病变区域迅速出现皮肤发黑、坏死是坏死性筋膜炎的一个重要特征。病变区域出现捻发音或是握雪感为肛周坏死性筋膜炎的一个特征性表现。但在实际临床颜帅 副主任中医师 2017-09-13 23:33:57
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诊断具有特别重要意义，尤其是伤口脓液的涂片检查。 坏死性筋膜炎治疗的关键是早期彻底扩创手术，充分切开潜行皮缘，切除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜，但皮肤通常可以保留。伤口敞开，用3％过氧化氢或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，用纱布疏松填塞，或插数根聚乙烯导管在术后进行灌洗。Ｂａｘｔer建议用含新霉素100mg/Ｌ和多粘菌素Ｂ100mg/Ｌ的生理盐水冲洗，也有人建议用羧苄青霉素或0．5％甲硝唑溶液冲洗。术后勤换药加速坏死组织脱落，发现有坏死组织需再次扩创。换药时应重复细菌培养以早期发现继发性细菌例如绿脓假单胞菌、粘液沙雷氏菌或念珠菌。 坏死性筋膜炎的致病菌包括肠杆菌属、肠球菌属和厌氧性陆杰 主任医师 2018-07-20 09:47:05
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重要意义，尤其是伤口脓液的涂片检查。 坏死性筋膜炎治疗的关键是早期彻底扩创手术，充分切开潜行皮缘，切除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜，但皮肤通常可以保留。伤口敞开，用3％过氧化氢或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，用纱布疏松填塞，或插数根聚乙烯导管在术后进行灌洗。Ｂａｘｔer建议用含新霉素100mg/Ｌ和多粘菌素Ｂ100mg/Ｌ的生理盐水冲洗，也有人建议用羧苄青霉素或0．5％甲硝唑溶液冲洗。术后勤换药加速坏死组织脱落，发现有坏死组织需再次扩创。换药时应重复细菌培养以早期发现继发性细菌例如绿脓假单胞菌、粘液沙雷氏菌或念珠菌。 坏死性筋膜炎的致病菌包括肠杆菌属、肠球菌属和厌氧性链球菌和陆杰 主任医师 2016-08-22 00:40:01
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诊断具有特别重要意义，尤其是伤口脓液的涂片检查。 坏死性筋膜炎治疗的关键是早期彻底扩创手术，充分切开潜行皮缘，切除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜，但皮肤通常可以保留。伤口敞开，用3％过氧化氢或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，用纱布疏松填塞，或插数根聚乙烯导管在术后进行灌洗。Ｂａｘｔer建议用含新霉素100mg/Ｌ和多粘菌素Ｂ100mg/Ｌ的生理盐水冲洗，也有人建议用羧苄青霉素或0．5％甲硝唑溶液冲洗。术后勤换药加速坏死组织脱落，发现有坏死组织需再次扩创。换药时应重复细菌培养以早期发现继发性细菌例如绿脓假单胞菌、粘液沙雷氏菌或念珠菌。 坏死性筋膜炎的致病菌包括肠杆菌属、肠球菌属和厌氧陆杰 主任医师 2018-07-20 09:31:32
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糖尿病患者足部红肿疼痛要警惕坏死性筋膜炎怎么治疗？前阵子袁敏琴糖足中心收治一位来自江苏的糖尿病足患者，经检查他已经发展为左足严重的筋膜炎。这种病有什么特点？今天我们就一起来做个简单的科普。坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，皮肤可见溃疡、红肿、血泡，脓液稀薄，伴有恶臭，如果得不到控制会沿筋膜迅速蔓延，筋膜与皮下组织大量坏死。它是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌，这些正是感染难控制的主要原因！伤口感染不愈合是导致筋膜炎的主要病因之一，而对于糖尿病患者来说，伤口的特点一是难愈合，二是易感染，那么长期得不到有效控制的话，发展为王建华 主治医师 2020-02-26 15:06:19
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鲁某，男，69岁，2018年11月23日入院，入院诊断：1.坏死性筋膜炎2.重度感染3.冠心病（房扑房颤陈旧性心梗左心衰竭）4.二型糖尿病5.肺气肿6.慢性支气管炎7.低钠血症8.低蛋白血症。病人入院后，1.立即准备急诊手术，并于当天下午6点半急诊手术。2.请心内科任红杰会诊，预防心衰，评估风险。3.入院血糖39.3，高危机值，立即请内分泌科巴明玉会诊，置胰岛素泵，做好围手术期处理。4.泌尿系感染，急请泌尿外科会诊。5.众多危机值指标，急请ICU会诊。6.评估手术风险，请麻醉科会诊。总之，这是一个坏死性筋膜炎伴有心衰，房颤，电解质紊乱，血糖最高40的麻烦病人。之前病人遗嘱都写好了，但是作为安永康 主治医师 2018-12-14 22:25:06
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鲁某，男，69岁，2018年11月23日入院，入院诊断：1.坏死性筋膜炎2.重度感染3.冠心病（房扑房颤陈旧性心梗左心衰竭）4.二型糖尿病5.肺气肿6.慢性支气管炎7.低钠血症8.低蛋白血症。病人入院后，1.立即准备急诊手术，并于当天下午6点半急诊手术。2.请心内科任红杰会诊，预防心衰，评估风险。3.入院血糖39.3，高危机值，立即请内分泌科巴明玉会诊，置胰岛素泵，做好围手术期处理。4.泌尿系感染，急请泌尿外科会诊。5.众多危机值指标，急请ICU会诊。6.评估手术风险，请麻醉科会诊。总之，这是一个坏死性筋膜炎伴有心衰，房颤，电解质紊乱，血糖最高40的麻烦病人。之前病人遗嘱都写好了，但是作为安永康 主治医师 2018-12-14 22:20:50
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重症患者而言，有时需要接受外科治疗。戴先生此番发病，病灶最初只局限在肛周。由于大意未及时接受科学、规范、足疗程的治疗，原先局限性的溃疡病灶并发了细菌感染，而后感染面积不断扩大，最终蔓延累及整个右臀部，形成坏死性筋膜炎。细菌感染导致的毒素吸收，使其体温升高到40摄氏度，同时发生中毒性休克。若再不采取断然措施，生命危在旦夕。 坏死性筋膜炎是一重症疾病，其特点是多种混合性细菌感染，药物治疗无效，唯一有效的疗法是彻底清创——将患者一侧臀部全部切除，如此方能控制感染的进一步蔓延。而即便是采取手术疗法，预后仍充满不确定因素，据国内外相关病例的研究报告，该病最终死亡率高达67%。 戴先生陈春球 主任医师 2016-11-02 15:56:25
