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  • 老人出现尿频、尿急、尿等待、尿尿困难等泌尿系症状,到医院一般需要做以下检查:1:直肠指诊,摸一下前列腺表面有没有结节等情况。2:前列腺超声检查,大致看一下前列腺形态。3:抽血化验前列腺抗原(PSA),正常为0-4ng/ml4:前3项有问题了需要做CT或者磁共振检查,看看有没有前列腺肿瘤。 有以下情况可能需要做前列腺穿刺。 1:直肠指诊发现前列腺结节,不管PSA是多少。 2:B超、CT或者磁共振(MRI),有一项发现前列腺有异常结节现象,不管PSA是多少。 3:PSA>10ng/ml,即使影像学没有发现前列腺有结节,也需要做前列腺穿刺。 前列腺穿刺,一般都需要去手术室全麻下做,目前我院在门诊手术室,局麻下就可以完成,而且患者基本没有疼痛感觉,还能省下全麻费用。前列腺穿刺,细胞学或者病理检查是诊断前列腺癌的金标准。
    张西坤 副主任医师 2022-10-02 11:48:37
  • 做为一名医生,面对癌症患者和家属,不论富有的、贫穷的、男的、女的、老的、少的,总能听到这异口同声的问话:得了癌症,还能活多久?这是一个被很多人关注的问题!其实人们关注这个问题的潜台词是:癌症是治不好的!这显然,是一个误区! 所谓癌症即是人体细胞变异后无限制增长并侵犯正常组织的结果,这种异常增生最大的特点是生长快,爆发性转移,其增长速度远远超过人体正常组织,常因压迫、浸润侵犯周围正常组织和器官,汲取过多营养,过度消耗,很快致人于死地。癌症的恶性程度与生长组织来源的细胞分化程度有直接关系,简单地说,分化程度高的肿瘤,较分化低的肿瘤,癌细胞生长相对慢一些,转移晚一些。如在肺癌中恶性程度相对较高的小细胞肺癌,确诊时多数会发生血液、淋巴转移,其中,大约有30%~40%会出现脑转移。研究发现,癌细胞从开始生长到发展成为真正的癌组织块,需要大约3-10年甚至更长时间。这一时期,通过内镜检查、病理活检等发现早期病变,是可以治愈的。根据世界卫生组织最近统计数据显示,如果能早期发现,治愈率可达到80%。 虽然,早期癌症有可能治愈,并且分期越早,治愈概率越高,但也不是绝对的。就像学习越努力,取得好成绩的概率越高,但不能保证百分百肯定能取得好成绩。有的人早期复发了,而分期比他晚的反而没有复发,这并不奇怪。癌症千差万别,生物学特性各异,不同的癌症相差很大,同一种癌症在不同人的身上,也不一样。所以,我们要抛弃一劳永逸、求百分百的心态,以更加科学的态度来面对癌症。 我们建议:如果查出得了癌症,第一个要考虑的不是还能活多久,而是如何治疗,让生命更有质量,让生活更有意义。这就好比,一个人一出生你就问还能活多久,是很荒唐的。尽管我们都希望长寿,但不可能长生不死。不过,在有限的生命里,我们可以过得很精彩,也可以过得很潦倒。精彩与潦倒,取决于个人的选择。 好的选择,成就您的一生。同样,查出得了癌症,首先应该做的是,要去明确诊断,是什么癌症,病理类型是什么,这种癌症的生物学特性大致是怎样的,是生长快发展快的,还是生长慢发展慢的,然后是全面检查进行分期,是一、二、三、四期中的哪一期,有哪些治疗手段,治疗效果怎样,自己的身体状况和脏器功能可以进行怎样程度的治疗,家中的经济状况怎样,等等这一系列问题。在详细了解情况后,再做出科学可行的选择。或手术,或微创、或化疗,或药物等等,哪一种适合,就选择用哪一种,才是最明智的。 对于确实属于那种无法治愈,又没有有效的治疗手段和药物的,这个时候思考一下活多久的问题,并对自己这个生命时段做出最好的安排,是可以理解的,也无可厚非。如果一个早期的癌症,治愈概率很高,也没有其他什么特殊情况,这个时候问还能活多久,没有任何意义。 另外,同样是晚期癌症,乳腺癌晚期和肝癌晚期、胰腺癌晚期,生存期有着天壤之别,前者可存活五六年甚至更长,后者多半难于超过一年。当然,也不是绝对,有的乳腺癌晚期只活了几个月,有的肝癌晚期也活过一年多,只是概率大小不一。而同样是乳腺癌,治与不治,结果也不一样。随着人们生活水平的改善,医疗水平的逐步提高,健康意识的改变,肿瘤治疗的模式也在随着变化,肿瘤微创治疗有其独有的优点,创伤极小、恢复快、疗效确切等,被大家广泛接受。 所以,得了癌症活一天,一周,一月,一年,十年,三十年……都是有可能的。
    汪建 住院医师 2018-03-10 18:26:16
  • 胰腺癌被人们称作为“癌中之王”,是一种恶性程度极高的肿瘤,随着污染加重,其发病率和死亡逐年升高。临床统计5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌主要症状为,持续性上腹痛,有时逐渐加重,食欲下降,不爱吃油腻的食物,有的患者皮肤发黄,大便发白,是胰腺肿瘤侵犯胆管、肝脏引起。胰腺癌早期不宜发现,出现症状时大部分均为中晚期。胰腺癌传统的治疗办法有手术、化疗及放,但总体效果较差。如果胰腺癌侵犯腹膜后神经丛,会出现逐渐加重的后背疼痛,需要长期口服强效吗啡类止痛药,生活质量极差。 随着科技的不断进步,以及科学家对胰腺癌不断的研究,发现放射性碘125粒子植入胰腺肿瘤组织内,可有效杀伤肿瘤细胞,起到抗肿瘤作用,患者腹痛及背部疼痛能有效缓解。它主要是应用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)设计方案,在现代影像设备引导下将放射性粒子(碘125)按胰腺肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,最终达到治疗目的。 125I粒子植入属于近距放射治疗的一种,通过持续发出的低能量(27~35keV)γ射线,直接作用于肿瘤细胞的DNA,造成其双链断裂,另外还可直接使体内的水分子电离,产生自由基,促进肿瘤细胞的凋亡,敏感的肿瘤细胞迅速死亡,不敏感的静止期细胞一旦进入分裂期,在γ射线的持续作用下迅速凋亡,使肿瘤细胞无法繁殖,毁灭杀伤胰腺肿瘤细胞,而不损伤正常组织。 125I粒子有效半径为1.7 cm,半衰期约为60天,有效作用时间200~240天。125I粒子释放的γ射线能有效覆盖胰腺肿瘤以及亚肿瘤区域,能持续对肿瘤起放疗作用。这些特点致使肿瘤细胞因辐射效应遭到最大程度的毁灭性杀伤,从而达到治愈的目的。同时由于放射源周围剂量分布是按照与放射源距离的平方反比的方式下降,邻近的周围组织,如肠道、肠系膜动、静脉等受到的影响较小,减少了并发症的发生率。 相对于传统的胰腺肿瘤治疗手段来说, 125I粒子植入治疗具有外照射所不具备的优势:(1)治疗定位精确,与肿瘤形状非常吻合;(2)粒子种植范围之外,照射剂量迅速减少;(3)靶区剂量很高,且不增加正常组织的损伤;(4)计算机制定治疗计划,剂量分布更加均匀、合理;(5)与化疗配合有互补作用。
    张西坤 副主任医师 2016-06-02 19:51:43
  • 血压升高的原因进行治疗。需要指出的是,目前的高血压诊断标准,主要适用于非住院的成人人群。住院患者,尤其是老年、急诊和重症患者,一过性血压增高很常见,何种血压水平时需要启动降压治疗并不清楚。故除高血压急症和亚急症外,对于一过性血压轻度增高且无相关症状的住院患者,不需要立即启动或强化降压药物治疗 [8] 。高血压患者的降压药物选择目前临床上广泛使用的五大类降压药物 (利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、ACEI和ARB) 都是有效的降压药物,且都有保护心血管系统的循证医学证据,可根据临床情况单独使用或联合使用。在新冠肺炎患者中,目前还没有比较过这类药物的相对疗效,也没有哪类药物可能有害的临床研究
    任仲桥 副主任医师 2020-02-11 09:14:08