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患者提问：疾病:多发性骨髓瘤有什么保守治疗方法吗病情描述:承德附属医院说是多发性骨髓瘤，没有保守治疗方法，只有化疗这一条路，所以想问问有没有别的治疗方法北京协和医院血液内科段明辉未填写未填写希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？所就诊医院科室:当地大医院 未填写北京协和医院血液内科段明辉回复：多发性骨髓瘤的治疗方法很多，最新的药物治疗都不算严格意义上的“化疗”？所以，不是只有“化疗”才能治疗骨髓瘤。你说的“保守”指什么？中药吗？别指望中药。对于恶性肿瘤来说，有机会做合理的治疗是获得长期稳定生存的重要保证，治疗过程中必然会有一些段明辉 主任医师 2018-07-14 17:30:51
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骨髓浆细胞比例大于10%，并且没有终末器官损害可以诊为无症状性多发性骨髓瘤（冒烟型骨髓瘤，SMM）。但是目前关于骨髓中浆细胞比例的最高限值没有定义。苏州大学附属第二医院血液科李炳宗Mayo Clinic 的S. Vincent Rajkumar等报告，在一组276例SMM患者中，骨髓中浆细胞比例大于60%的有6例（2%），其中4例在诊断SMM后3-9个月进展为有症状的骨髓瘤；有1例在诊断SMM后13.5个月后死亡，但是因为没有任何的资料提供，所以无法判断是否疾病进展；另外1例在诊断为SMM50个月后进展为有症状的骨髓瘤，两年后死亡。Mayo Clinic 的另外一组从1996年1月至李炳宗 主任医师 2018-07-11 19:31:38
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最新一期《癌症流行病学, 生物标志物及预防》发表一个关于酒精与多发性骨髓瘤之间关系的汇总分析结果。苏州大学附属第二医院血液科李炳宗来自美国和欧洲的学者研究了1567例骨髓瘤患者和7296例对照者（非骨髓瘤患者），研究发现，“少量至中度的酒精摄入”可以减少患有多发性骨髓瘤的风险。但是，对于饮酒的年数和饮酒量与骨髓瘤风险之间并没有一个确切的“量效关系”。对此可能的解释是：少量至中度的酒精摄入可以减少炎症因子，如TNF-alpha, IL-1beta, IL-10 and TGF-beta，而这些因子可能通过调节骨髓瘤细胞微环境中的细胞功能来参与骨髓瘤的发生。就红酒而言，其含有两种天然的肿瘤预防李炳宗 主任医师 2018-07-11 19:30:57
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高达80%以上。由于误诊而延误治疗往往给许多患者及家庭带来不可弥补的损失。那么，患者出现哪些常见症状需要警惕“多发性骨髓瘤”呢?1. 中老年贫血当心多发骨髓瘤贫血的发生率在初诊骨髓瘤患者达70%，随着疾病的进展，几乎所有患者最终均出现贫血。其主要原因为大量的骨髓腔被骨髓瘤细胞侵占红细胞生成受抑、肾功能受损、化疗引起的骨髓抑制及伴发的出血等。老年人在检查或就诊时如果发现了贫血，不能忽视，认为仅仅是牙口不好，营养不良造成的，应及时到血液专科进一步检查排除骨髓瘤。2. 中老年骨痛、腰痛警惕多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤细胞会浸润并破坏骨骼组织，导致骨质疏松、甚至溶骨性骨破坏，骨骼被破坏后，骨膜内的感觉神经李炳宗 主任医师 2018-07-11 19:30:30
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、自身免疫病、恶性肿瘤如淋巴瘤等可产生少量M蛋白。3．意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）：血清中M蛋白低于30g/L，骨髓中浆细胞低于10%，无溶骨性病变、贫血、高钙血症和肾功能不全。M蛋白可多年无变化。约5%的患者最终发展为多发性骨髓瘤。4．骨转移癌：多伴成骨形成，溶骨性缺损周围有骨密度增加，且血清碱性磷酸酶明显升高。有原发病灶存在。[1-2]治疗治疗原则无症状稳定期骨髓瘤无须治疗，定期随访；血或尿中M蛋白进行性升高或出现临床症状者，必须治疗。年龄小于70岁的患者，若条件允许尽量进行造血干细胞移植。对于大多数治疗有效的骨髓瘤患者，M蛋白等主要指标在一定时间内趋于稳定，进入平台期，可给予免疫治疗刘铁龙 主任医师 2018-07-19 03:03:36
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高尔基体内致密小体的存在与M蛋白有关，可资鉴别。诊断非分泌型多发性骨髓瘤应注意与骨转移癌鉴别。骨痛、溶骨性病变、贫血、高钙血症、骨髓中瘤细胞存在，是两者都具有的临床表现。其鉴别要点：①瘤细胞形态和分布不同。骨转移癌的细胞形态与骨髓瘤细胞不同，转移癌细胞多呈团块状分布，而骨髓瘤细胞则呈弥散性分布。②骨转移癌的溶骨性病变多呈不规则形，边界模糊；而多发性骨髓瘤的溶骨性病变常呈边界锐利的穿凿样改变。颅骨是多发性骨髓瘤最常侵犯的部位，但并非骨转移癌的好发部位。③免疫组化可以鉴别骨转移癌和骨髓瘤细胞。④骨转移癌原发肿瘤的临床表现与多发性骨髓瘤不同。六、治疗非分泌型多发性骨髓瘤的治疗与普通型多发性骨髓瘤相同。七吴学宾 主任医师 2018-08-09 22:31:33
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多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，简称MM）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。 MM起病徐缓，早期可数月至数年无症状。出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。MM的发病年龄多见于中年和老年，以50-60岁之间为多，男性多于女性，男女之比约为2：1。MM在所有肿瘤中所占比例为1%，占楼尉 主任医师 2016-08-24 16:24:26
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多发性骨髓瘤治疗首选用药，多发性骨髓瘤治疗？ 多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞瘤，好发于年龄大于45岁的男性。主要症状为：骨痛，可能出现病理骨折。贫血，早期轻度贫血，后期严重贫血。肝脾肿大。肾功能损害，出现高钙血症、高磷酸血症、高尿酸血症。感染，造成肺部、泌尿系等感染。神经系统功能损害，可引起昏迷，瘫痪等症状。多发性骨髓瘤药物治疗首选靶向药物，目前主要是蛋白酶体抑制剂，首选来那度胺+小剂量地塞米松。或硼替佐米+来那度胺+地塞米松。吴世洪 副主任医师 2022-08-19 13:41:22
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多发性骨髓瘤是发生并主要影响骨髓组织的疾病，是发生在骨骼内部的血液肿瘤，就像白蚁侵蚀房梁、柱子一样对骨骼造成破坏，严重者可发生病理性骨折。除了孤立性浆细胞瘤，多发性骨髓瘤是累及全身的疾病，瘤细胞可以进入血液循环，从而到达身体其他部位（包括其他部位的骨髓和非造血组织）。从这个角度讲，骨髓瘤的治疗应该是全身治疗，目前国内外都是以化疗为主要治疗手段，这样药物可以到达全身各处、最大限度杀伤肿瘤细胞；而孤立性浆细胞瘤则可通过受累部位的手术或者局部放射治疗。上海市第一人民医院血液科魏道林此外，由于多发性骨髓瘤常常会累及胸腰椎、骨盆等中轴骨，这些中轴骨就像房子的承重墙一样，严重的骨质破坏将影响对身体的支撑魏道林 副主任医师 2018-11-09 12:04:14
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多发性骨髓瘤是造血系统中常见的一种疾病。由于骨髓中骨髓瘤细胞的增殖，骨髓瘤细胞分泌的物质能促进破骨细胞活性，造成骨质疏松甚至骨折（又称病理性骨折，指患者在轻微外力的作用下发生骨折，主要见于脊柱、肋骨等部位），患者出现腰痛、胸痛等症状。由于骨质疏松，患者骨往往买点钙片补钙，认为这样可见使骨骼强壮起来。河北医科大学第三医院血液科张金巧 的确，骨髓瘤体内严重缺钙，在治疗过程中医生往往要给患者补钙治疗。但骨髓瘤患者造成骨质疏松的主要原因不是钙摄入的不足，而是由于破骨细胞活性增加，造成钙分解的增加，血清当中的钙是增加的，严重者可造成高钙血症，患者出现昏迷、肾衰等症状，需要紧急处理。这种情况一般发生在张金巧 副主任医师 2018-07-27 10:20:12
