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  • 祝贺各位老师
    微医小秘书 2018-06-21 18:01:28
  • 什么是羊水穿刺? 羊膜腔穿刺取样术,即羊水穿刺,是目前最常用的一种产前诊断方式。上世纪50年代,人们首次从羊水中提取胎儿细胞进行提取胎儿细胞进行染色体检查,此后羊水穿刺便成为了主要的产前诊断手段。近年来,随着基因测序技术的飞速发展,越来越多的染色体缺陷可以在胎儿出生前通过羊水穿刺进行检测。哪些情况下应该做羊水穿刺? 根据《山东省产前诊断管理办法实施细则》中对于产前诊断的要求,有以下情形之一的孕妇应当建议进行产前诊断检查,包括: 1)羊水过多或者羊水过少的; 2)胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的; 3)孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的; 4)有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的; 5)预产年龄超过35周岁的; 6)产前筛查提示出生缺陷风险高; 7)夫妻有一方为染色体异常携带者的; 8)医师认为存在有必要进行产前诊断的其他情况。羊水穿刺怎么进行? 目前羊水穿刺多在超声设备的辅助下进行,经超声定位穿刺部位后,使用22G穿刺针经腹部刺入宫腔内,抽取20-30ml羊水即可结束手术。在操作顺利的情况下,整个过程持续约5分钟,术后观察一段时间便可回家休息。其他你可能想知道的问题问:疼吗? 羊水穿刺手术虽然是有创性操作,但因创伤相对较小,手术时间较短,手术中使用的穿刺针比一般的采血针还要细,所以产生的疼痛感并不强烈。在一项包含2000多名孕妇的疼痛评分反馈的研究中,羊水穿刺产生的疼痛感完全在可接受的范围内。 问:羊水穿刺会伤到孩子吗? 用一张图来说明,羊水穿刺操作全程都在超声的引导下进行,可以十分清楚的看到胎儿在宫腔内的位置,并且穿刺点也会选取在羊水相对较多,远离胎儿重要部位的位置,因此完全不必担心会对胎儿造成损伤。 问:羊水穿刺会导致流产吗? 首先,所有的手术操作都无法100%避免术后并发症的发生。羊水穿刺作为一项已经开展了数十年的成熟技术,术后流产率仅为1/1000-1/3000,这一数值远低于筛查高风险的孕妇发生胎儿染色体异常的概率。在手术前,孕妇需要进行全面的术前检查以排除流产高危因素,并且手术医师也是经过产前诊断相关培训的专职医师,这些都大大降低了发生术后并发症的可能性。 ------转自胎儿医学团队
    王田华 主治医师 2023-04-13 10:23:07
  • 什么是21-三体综合征?1866年,Dr.JohnLangdonDown首次对一类具有特殊面容、智力低下、生长发育迟缓、多器官畸形等特征的人群进行了统一描述,即唐氏综合征。在将近100年之后,人们才证实这种综合征是由于人类的21号染色体数目异常导致的,唐氏综合征患者比正常人多了一条21号染色体,因此,唐氏综合征又被称为21-三体综合征 沉重的“馈赠” 令人遗憾的是,21-三体综合征的患儿并没有因为这条额外的染色体变得更加健康、更加聪明,反而会出现眼距宽,鼻根低平,眼裂小,眼外侧上斜等多种明显的特殊面容,其智力低下及发育迟缓的特征也会随着年龄增加逐渐明显。因此患儿无法接受正常的教育,也往往无法拥有自立生活的能力。此外,约30%的21-三体患儿存在先天性心脏病等其他缺陷,免疫功能低下,易患各种感染性疾病,白血病的发生率也增高10~30倍。如存活至成人期,则常在30岁以后出现老年性痴呆症状。 为何会发生? 92.5%的唐氏综合征的个体都有3条完整的21号染色体,即标准型21-三体,这是由于在受精之前,减数分裂形成精子或卵子的过程中,21号染色体不分离造成的(易位型及嵌合型21-三体是因为染色体易位或双体自救等机制导致)。引起这种情况的原因包括高龄妊娠、致畸物质接触、双亲染色体异常等。 不断进步中的产前筛查及产前诊断措施 在目前的医疗水平下,染色体缺陷尚无有效的治疗方法。因此,提早检出并终止妊娠是当下最有效的预防悲剧发生的手段。自发现这一疾病到现在的百余年间,人们不停地在寻找简单有效的检查手段,至今已形成血清学筛查、超声检查、NIPT检查互相补充的产前筛查以及包括羊水穿刺、绒毛穿刺等介入性检查在内的产前诊断体系,极大程度上避免了21-三体患儿的出生。因此,所有孕妇都建议在孕期进行完善的产前筛查,且高危孕妇进行介入性产前诊断检查,是当前最有效的预防。 一些额外的话 2011年12月,联合国大会将每年的3月21日定为世界唐氏综合征日,旨在为唐氏综合征患者吸引更多的社会关注,帮助他们更好的融入社会,同时也为了提高公众对于这一疾病的认识。2021年是世界唐氏综合征日的第10年,主题为“Connect”,意为连接。 ------转自胎儿医学团队
    王田华 主治医师 2023-04-13 10:16:20
  • 唐氏综合征约2.3万-2.5万例。而且,唐氏综合征发病率随孕妇年龄的增高而升高,有国内外研究表明,当母亲年龄为35岁时,婴儿患唐氏综合征的几率是1/350,当母亲年龄超过40岁时,这一几率就上升到1/100。二孩政策引发高龄产妇生子潮后,出生缺陷风险随之上升,生育“唐宝宝”的风险越来越大。那么,如何预防唐氏综合征的发生呢?唐氏综合征是由于胎儿染色体异常所致,根本病因在胎儿染色体,因此,目前没有有效的治疗方法,目前的主要措施就是早期发现,根据孕妈意愿决定是否保留。唐氏筛查就是用于筛查唐氏综合征的方法,是孕早期通过检测母体血清中甲胎蛋白(AFP)、绒毛促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(E3)的浓度,并
    王田华 主治医师 2023-04-13 10:10:53
  • 或面包等食物,以备不时之需。宝宝:包被(厚1件,薄2-3件)、浴巾1件,偏衫4件、帽子、纸尿裤1包、湿巾、眼罩(晒太阳),小勺特殊情况:子痫前期(重度);带刻度量杯(1L),4-5L带盖水桶,笔生育保险者:身份证和医保卡正反面复印中孕流产、晚孕引产:大麦茶(回奶用)
    王田华 主治医师 2023-04-09 11:16:49
  • 首先说一下什么是便秘?排便过程伴随大便干结粗硬,同时符合这两点的,才叫便秘。单纯的大便间隔时间长,不叫便秘。有些宝宝,尤其是纯母乳的宝宝,因为消化比较好,食物残渣少,所以喜欢攒肚子,习惯三五天拉一次,甚至七八天拉一次,最高记录可以达到14天,虽然看起来吓人,只要便出来是软的,就不是便秘。一般真正意义上的便秘,会发生在刚添加辅食的时候,因为胃肠道第一次接触固体食物,比较没有处理经验,需要适应,所以妈妈们在刚添加辅食的时候,一定要注意节制,无论宝宝多爱吃,一开始一定要少吃,看到大便没有什么问题,再慢慢加量,让胃肠逐渐适应。有一部分宝宝,是容易便秘的体质,隔三差五就便秘一次,宝宝很痛苦,大人也很心疼,那么如何改善这个问题呢?首先,要防患于未然,平时饮食就多注意,要足量饮水,增加食物中的膳食纤维,越是精加工的食物,越容易导致便秘,所以对于有便秘体质的宝宝,在平时膳食要注意保持食物原有的状态。如果发现宝宝已经有便秘的迹象了,要如何帮助他呢?1、锻炼 让宝宝多运动,多爬,多走多跑,不要总是坐着抱着不动弹。运动可以有效促进胃肠蠕动,一定要重视。2、按摩 顺时针揉肚子,缓缓的按揉3分钟左右,帮助宝宝胃肠蠕动。3、多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果。绝大多数的便秘问题,会随着孩子的成长而消失,少数孩子的便秘会延续到两三岁,一般是伴随挑食现象的,所以一定要告诫孩子,要多吃绿叶蔬菜,养成定时排便的好习惯。
    杨瑾 主治医师 2023-02-18 21:44:44
  • 首先说一下什么是便秘?排便过程伴随大便干结粗硬,同时符合这两点的,才叫便秘。单纯的大便间隔时间长,不叫便秘。有些宝宝,尤其是纯母乳的宝宝,因为消化比较好,食物残渣少,所以喜欢攒肚子,习惯三五天拉一次,甚至七八天拉一次,最高记录可以达到14天,虽然看起来吓人,只要便出来是软的,就不是便秘。一般真正意义上的便秘,会发生在刚添加辅食的时候,因为胃肠道第一次接触固体食物,比较没有处理经验,需要适应,所以妈妈们在刚添加辅食的时候,一定要注意节制,无论宝宝多爱吃,一开始一定要少吃,看到大便没有什么问题,再慢慢加量,让胃肠逐渐适应。有一部分宝宝,是容易便秘的体质,隔三差五就便秘一次,宝宝很痛苦,大人也很心疼,那么如何改善这个问题呢?首先,要防患于未然,平时饮食就多注意,要足量饮水,增加食物中的膳食纤维,越是精加工的食物,越容易导致便秘,所以对于有便秘体质的宝宝,在平时膳食要注意保持食物原有的状态。如果发现宝宝已经有便秘的迹象了,要如何帮助他呢?1、锻炼 让宝宝多运动,多爬,多走多跑,不要总是坐着抱着不动弹。运动可以有效促进胃肠蠕动,一定要重视。2、按摩 顺时针揉肚子,缓缓的按揉3分钟左右,帮助宝宝胃肠蠕动。3、多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果。绝大多数的便秘问题,会随着孩子的成长而消失,少数孩子的便秘会延续到两三岁,一般是伴随挑食现象的,所以一定要告诫孩子,要多吃绿叶蔬菜,养成定时排便的好习惯。
    杨瑾 主治医师 2023-02-17 22:24:31
  • 许多妈妈都说自己的宝宝哭闹不休,每天傍晚或凌晨,哭闹好几个小时,无论让他吃奶还是抱着摇晃,还是哄他逗他,都毫无作用,一直到哭闹累了才能睡去,弄得全家人都要崩溃了!闹到这个份上,我们就要怀疑是肠绞痛了。什么是肠绞痛?肠绞痛是见于0-5个月宝宝的一种无法安慰的控制和哭闹。理论上的确诊依据是:当宝宝每天连续哭3个小时,并且每周这种哭法达到3天以上,并且持续3周以上,就可以确定是肠绞痛了。虽然肠绞痛的宝宝可能哭的天崩地裂,但请新父母放心,肠绞痛并不会引起宝宝的身体健康。肠绞痛的原因肠绞痛的婴儿除了哭闹不休之外,无论做什么检查,都查不出任何器质性的病变。统计表明,无论是男宝女宝,无论是早产还是足月儿,无论是母乳还是奶粉,肠绞痛的比例基本是一样的。虽然名字叫肠绞痛,事实上,迄今为止,谁都不知道肠绞痛宝宝不停的哭闹到底是为什么,这在美国儿医界形容为“神秘的原因”肠绞痛的症状肠绞痛一般开始于2-3周大的宝宝,早产的宝宝会开始于原预产期过后的2-3周。肠绞痛宝宝的哭闹不同于普通宝宝,是非常夸张的,一般在夜晚或凌晨发作,没有任何原因突然开始大哭,比起平时的哭闹,声音更响,声调更高,无论家长做什么,都不能完全止住哭声,直到几小时之后,突然停止哭闹,昏沉睡去。肠绞痛会持续多长时间?曙光还是看得到的,一般6周的宝宝达到肠绞痛的高峰,3个月之后,症状开始减轻,到了4个月,90%的宝宝会完全恢复正常。如何安慰肠绞痛的宝宝?1、试试益生菌研究表明,一些肠绞痛的宝宝体内益生菌缺乏,所以补充益生菌可能会缓解一部分宝宝的肠绞痛。2、热敷宝宝的小肚子一边抱着宝宝,一边将一个装满适合温度热水的容器放在宝宝的小肚子上,但别忘了包上一层毛巾,避免烫到宝宝。3、为宝宝做抚触妈妈可以轻轻抚摸宝宝,让他舒服。但并没有证据表明,小儿推拿可以缓解婴儿肠绞痛。4、换个环境如果天气允许,去外面吧,让宝宝多呼吸新鲜空气。最后:即使你做了以上所有事情,宝宝可能还是会哭闹不休,这也是很正常的。如果你的宝宝不幸有肠绞痛问题,夫妻之间要多扶持多鼓励,轮流照顾宝宝!安慰不了宝宝哭闹并不是你的错,不要为此自责或责怪他人,避免情绪崩溃。记住,即使是宝宝始终哭闹,只要你在安慰他,你就是帮助了他,宝宝即使是大哭不止,但是依然会感受到你的爱意,依旧会感受到安全,你的努力不是徒劳的,不要因为无法止住宝宝的哭声而苛责自己!
    杨瑾 主治医师 2023-02-17 08:25:09
  • 许多妈妈都说自己的宝宝哭闹不休,每天傍晚或凌晨,哭闹好几个小时,无论让他吃奶还是抱着摇晃,还是哄他逗他,都毫无作用,一直到哭闹累了才能睡去,弄得全家人都要崩溃了!闹到这个份上,我们就要怀疑是肠绞痛了。什么是肠绞痛?肠绞痛是见于0-5个月宝宝的一种无法安慰的控制和哭闹。理论上的确诊依据是:当宝宝每天连续哭3个小时,并且每周这种哭法达到3天以上,并且持续3周以上,就可以确定是肠绞痛了。虽然肠绞痛的宝宝可能哭的天崩地裂,但请新父母放心,肠绞痛并不会引起宝宝的身体健康。肠绞痛的原因肠绞痛的婴儿除了哭闹不休之外,无论做什么检查,都查不出任何器质性的病变。统计表明,无论是男宝女宝,无论是早产还是足月儿,无论是母乳还是奶粉,肠绞痛的比例基本是一样的。虽然名字叫肠绞痛,事实上,迄今为止,谁都不知道肠绞痛宝宝不停的哭闹到底是为什么,这在美国儿医界形容为“神秘的原因”肠绞痛的症状肠绞痛一般开始于2-3周大的宝宝,早产的宝宝会开始于原预产期过后的2-3周。肠绞痛宝宝的哭闹不同于普通宝宝,是非常夸张的,一般在夜晚或凌晨发作,没有任何原因突然开始大哭,比起平时的哭闹,声音更响,声调更高,无论家长做什么,都不能完全止住哭声,直到几小时之后,突然停止哭闹,昏沉睡去。肠绞痛会持续多长时间?曙光还是看得到的,一般6周的宝宝达到肠绞痛的高峰,3个月之后,症状开始减轻,到了4个月,90%的宝宝会完全恢复正常。如何安慰肠绞痛的宝宝?1、试试益生菌研究表明,一些肠绞痛的宝宝体内益生菌缺乏,所以补充益生菌可能会缓解一部分宝宝的肠绞痛。2、热敷宝宝的小肚子一边抱着宝宝,一边将一个装满适合温度热水的容器放在宝宝的小肚子上,但别忘了包上一层毛巾,避免烫到宝宝。3、为宝宝做抚触妈妈可以轻轻抚摸宝宝,让他舒服。但并没有证据表明,小儿推拿可以缓解婴儿肠绞痛。4、换个环境如果天气允许,去外面吧,让宝宝多呼吸新鲜空气。最后:即使你做了以上所有事情,宝宝可能还是会哭闹不休,这也是很正常的。如果你的宝宝不幸有肠绞痛问题,夫妻之间要多扶持多鼓励,轮流照顾宝宝!安慰不了宝宝哭闹并不是你的错,不要为此自责或责怪他人,避免情绪崩溃。记住,即使是宝宝始终哭闹,只要你在安慰他,你就是帮助了他,宝宝即使是大哭不止,但是依然会感受到你的爱意,依旧会感受到安全,你的努力不是徒劳的,不要因为无法止住宝宝的哭声而苛责自己!
    杨瑾 主治医师 2023-02-17 08:24:23
  • 无痛人流和药物流产哪个更好一些呢?这一问题常常困扰准备终止妊娠的妇女。无痛人流主要是通过医疗器械将胚胎取出,除了应用了麻醉剂外,损伤程度等同于普通人工流产。药流主要是通过服用药物让胚胎自动脱落。相对来说,药物流产的伤害更小,怀孕时间越短,效果越好。特别适合未分娩过,怀孕时短的孕妇终止妊娠。要根据自身的情况来选择流产的方式,如果怀孕月份不超过一个月,可以选择药物流产。如果孕50天以上,可以选择无痛人流。建议在做出决定之后,尽早进行手术,这样给女生带来的伤害也会减少,手术过后一定要注意身体的恢复。
    陈晔 主治医师 2020-02-14 09:51:26
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