点击查看 5月29日会议详情2020 年5月29日中午忻桥计划-忻干线项目在大庆、佳木斯和齐齐哈尔连线召开，主会场在大庆油田总医院心内五病区，2个分会场分别在佳木斯大学附属第一医院心内三科及齐齐哈尔中医医院心内二科，会议由大庆油田总医院心内科黎辉教授开场主持会议，分别佳木斯大学附属第一医院心内三科张丽主任及齐齐哈尔中医医院心内二科杨威主任分享了基层的临床病例。三家医院的病例都十分精彩，最后的讨论环节也很热烈，黎辉主任分享了自己用比索洛尔的 经验，自己也是每天早上服用10mg的比索洛尔，同时也强调比索洛尔是高血压、冠心病及心衰患者非常重要的治疗药物之一，并且足量应用患者的获益会更大，不要因为 更多>

点击查看 6月22日会议详情2020年6月22日下午，忻桥计划-忻联体项目在哈尔滨、佳木斯和齐齐哈尔大庆连线召开，主会场在哈尔滨医科大学附属第四医院心内三科，分会场分别为黑龙江省农垦总局总医院心内一科，齐齐哈尔市第一医院心内七科，佳木斯大学附属第四医院心内科，大庆龙南医院心内科。由哈尔滨医科大学附属第四医院心内三科张明宇主任主持会议，分别黑龙江省农垦总局总医院心内一科曹培刚，齐齐哈尔市第一医院心内七科宋炳慧，佳木斯大学附属第四医院心内科刘同奇主任分享了基层的临床病例。三家医院的病例十分精彩，讨论环节更是十分热烈，张明宇主任分享了自己用比索洛尔的经验，每天早上服用10mg 的比索洛尔，加强患者 更多>

人员交流，体会不同国家的文化，从而扩大学习的眼界。湖南省人民医院院长祝益民对大家提出了殷切希望希望通过此次英语比赛带动全院职工学习英语的热情，活跃医院文化氛围，为建设具有国际影响力的高水平研究型医院起到积极作用。总冠军：心胸外科张志功一等奖：科研部郑姣、呼吸一科沈芹、康复二科宋宇、妇一科黄薇二等奖：肿瘤一科范莎莎、神内二科李琳、泌尿四科杨科、普外三科黄淑麟、老年病科汪雁归三等奖：住培人员邹毅、心内三科刘征宇、肝胆七病室杨义江、肝病内科方圆、血液科刘灿、重症医学一科李兰、呼吸二科赵飞、心血管内科张乐、泌尿二科宋伟、神内二科张瑶优胜奖：骨科五、六病室崔乐、门诊挂号收费处张雅婷、重症医学一科张璐璐 更多>

心房颤动是中老年最常见的一种心律失常，主要表现心慌、胸闷、气短，也有人没有症状，做心电图时偶尔发现。可以表现阵发性，也可表现持续性。 不管有无症状，一旦诊断房颤要引起足够重视。房颤的危害除了引起症状、造成生活质量下降，最大的危害是可能会造成脑梗后心力衰竭，一旦出现会是灾难性后果。不同人发生这种后果的风险是不同的，这种风险只有专业的心血管医生能评估，并且根据评估风险给予最恰当干预。 更多>

1、服用适宜的剂量，选择正确的服药时间。 经大量资料的综合分析认为，预防应用ASA的剂量，每日50~100 mg（大多推荐每日75 mg）长期服用最为适宜。这样既可达到最佳的预防作用，又可使药物的毒性反应减到最少。 阿司匹林应该早晨还是晚上服用？ 关于这个问题目前没有定论有争议，有到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据夜里2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效。也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。 其实，在那个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。 从药效来讲目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。 2、避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用。 阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDS）、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷（波立维）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板药物发生相互作用，应严格按照医嘱服药。 3、老年人胃粘膜对损害因素的适应能力减退更易引起胃粘膜损伤。 4、为预防ASA所致胃肠出血的并发症，可同时服用预防胃粘膜损伤的药物，采取预防性抑酸药物治疗和胃粘膜保护剂合用。 5、选用合适的ASA剂型。 目前在临床上对长期服用低剂量ASA预防缺血性心脑血管病，均应用肠溶衣型或缓释型ASA，这样可减低对胃粘膜的局部直接损伤作用。 6、重视服药者的病史。 目前一致认为，过去有消化道溃疡或出血史者，应慎用和禁用。 7、服药前和服药期间进行检查。 在用药前最好先查血，如红细胞、血小板、出凝血时间，期间如患者有上腹不适，应及时检查，或停药。 8、做过支架的患者该如何服用阿司匹林？ 在临床上经常遇到因冠心病做过支架的患者服用双联抗血小板药物12个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不正确的。 目前研究证实，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二级预防。正确的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12个月后，停氯吡格雷，单服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。 对阿司匹林的服用存在的不当，你有吗？ 　　很多人是通过“自诊”服用阿司匹林的，《美国心脏病学会杂志》刊登一项涉及6.8万名患者的新研究发现超过1/10的患者服用阿司匹林不当。 1．服用阿司匹林，你是否经过专业医生的风险评估？ 如果未经过专业医生的评估，不可经常服用阿司匹林。心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素。如果医生对患者心脏病和卒中风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病和卒中就不一定恰当。当然如果停用，也不能随意停用，也需经过专业评估。 2．服用阿司匹林病史，你隐瞒了吗？ 当你因其它疾病就诊时，你应该向医生说明。因为它与其它药物有相互作用，更常见的是如果这段时间要接受其它手术，你应该知道手术的额外风险。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。平诊手术，医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。如果急诊手术，则需再次评估手术必要时。 3．阿司匹林并非灵丹妙药。 阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。阿司匹林在疾病健康的领域作用很大，包括退热、解痛、抗癌，因此有时其作用会被夸大。但阿司匹林并非灵丹妙药，并非万能药物。在心脏病和卒中预防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是单纯服用阿司匹林后就可以高枕无忧了，免于心脑血管病了。也有人将它当作降脂药物使用，误为他汀类。 4、阿司匹林是床头救命三宝之一？真有这么神奇吗？ 网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗？心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小应达到300毫克，应嚼碎服用，吸收迅速尽快发挥药效。 5、与其它药物合用，要慎重。 与其它药同用时会增加额外的风险：①阿司匹林与维生素Ｂ１同服，会增加患者的胃肠道反应；②阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血；③与降糖药Ｄ８６０同用，易致患者出现低血糖反应；④与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；⑤与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；⑥与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸中毒。 更多>

预防的重要性远胜于紧急救治的有效性，哪怕凶险如心肌梗死，从生活的点滴预防起来，也不是不可预防的。 我先来给大家讲个真实的故事。 一个35岁的老总，上亿的资产，5年以前，他每天要吸三包烟，每天要吃一个大猪蹄，而且每天只吃一顿饭，一顿比三顿饭吃得还多。我劝他，他说：“教授，我小时候饿怕了，我现在终于有钱了，你就让我吃吧！” 结果一年后，他弟弟哭丧着脸说他哥哥突然去世了，没到一个月，他的嫂子带着儿子就要嫁别人，而且没有人当这个董事长，钱有什么用？冠心病、心肌梗死是最凶险的，我们要从预防开始。 我们活得很危险 不良生活方式是导致心血管病的罪魁祸首。80年代我到北京来的时候，在长安街上一看 更多>

在临床上经常能看到这样的病人：多年前在当地医院做心电图，提示有ST段或T波改变，再结合平时偶然出现的胸痛胸闷的症状，医生诊断其为“冠心病”、“心肌缺血”。这个帽子一戴就是几十年，长期吃药不说，还背负着极大的心理压力。可某些年后到医院做造影才发现，根本就没有冠脉狭窄。 要想排除冠心病的诊断，只有两个办法，一是冠脉造影检查，是介入手术，将造影导管送至心脏，同时可以放支架，它是诊断冠心病的“金标准”；二是冠脉CT检查，即一种特殊的增强CT检查，只要图像清晰、诊断无误，排除冠心病诊断的准确性高达99%。除此以外，目前其他任何的心脏检查均不能排除冠心病的诊断，如心脏超声、心电图等。 三类人适合做 除了以下三类人，并不是所有人都需要做冠脉CT检查。一类是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，长期吸烟史，长期高血压、糖尿病、高脂血症病史，长期生活方式不健康，长期高负荷工作等；二是临床症状或其他检查怀疑有冠心病可能的人群，如各种原因导致的胸痛、胸闷、憋气、牙痛、掐脖子感、剑突下痛、左上臂不适等，及心电图、超声、24小时动态心电图等检查怀疑有冠心病可能的人群；三是冠脉支架植入术后或搭桥术后的复查。以往支架植入术后的复查需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，依从性差，现在应用冠脉CT复查，简单方便，门诊就可以完成，大大方便了患者。 发现血管狭窄怎么办 冠脉CT的结果分为五类： 1．未见明确狭窄及斑块，这说明冠脉血管没有动脉粥样硬化表现，是最好的结果； 2．可见粥样硬化斑块，狭窄＜20%，这是早期粥样硬化改变，不会导致心肌缺血改变，但提醒患者需要用药控制动脉粥样硬化进程； 3.管腔轻度狭窄，狭窄程度20％～50%，一般也不会引起心肌缺血的各种症状，也不会建议冠脉造影检查，但需要规范的药物治疗； 4．管腔中度狭窄，狭窄程度50%~70%，属于临界病变，这种情况最难判断，因为它可能会引起心肌缺血的各种症状，一般建议行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能学检查，诊断是否存在心肌缺血，也可以直接进行冠脉造影检查，明确冠脉狭窄情况，术中可以同时进行压力导丝或血管内超声等更精确的检查； 5．重度管腔狭窄，狭窄程度≥70%，这是严重冠心病的标志，一般建议患者行冠脉造影检查，也可寻找心肌缺血的证据，这其中还包括冠脉完全闭塞（100%）病变，提示支架手术可能难度大。 此外，冠脉CT还会提示斑块性质，一般分为三种：钙化斑块、非钙化斑块与混合斑块。常规来说，非钙化斑块与混合斑块较钙化斑块更加危险，更容易诱发心梗，特别是密度非常低的斑块，具体需要专科医师来解读。 还想提醒大家的是，冠脉CT报的血管狭窄百分之多少，只是一个虚数，是医师目测的结果，并不是精确的数字，不必太过纠结；二是冠脉CT往往会高估狭窄程度，也就是说，如果你后来做了冠脉造影检查，往往会发现造影诊断的狭窄程度比冠脉CT的狭窄程度要轻，这是由于不同的成像方法差异所导致的，并不是说CT的结果不准确。 患者最担心的问题 1．造影剂的问题：做冠脉CT前需注射含碘的造影剂，有极少部分人会存在造影剂过敏的反应，主要包括身体发热、皮疹、恶心呕吐等，最严重会出现喉头水肿、心源性休克等（发生率小于万分之一），所以冠脉CT检查后需要观察一段时间再离开。对于肾功能不全的患者，碘造影剂的应用需要慎重，要严格按照大夫的建议。 2．放射剂量的问题。很多患者担心做一次冠脉ＣＴ会“吃”好多射线。事实上，随着技术的进步，目前的冠脉CT放射剂量得到了有效的控制，与普通的肺部CT扫描相似，而通过特殊的Flash扫描模式，可将放射剂量控制在20张胸片的范围； 3．心率的问题。以前的冠脉CT要求患者不能有心律失常，心室率要求在60次／分以下，现在随着技术进步，对心率的要求越来越少。 冠脉CT目前虽不推荐作为查体必备，但对于怀疑有冠心病的人群，是非常适合的，无创准确、相对经济。此外，冠脉CT的意义不仅在诊断方面，对于手术医师，冠脉CT能提供更多的解剖学信息，对疑难冠脉病变、血管变异、先天性心脏病等治疗，都有着重要的指导价值。 更多>

很多人以为，只有到老了的时候，才为我们的血管操心。殊不知，血管斑块变大，从30岁以后就加速了。 有些人的血管不免让人捏一把汗，就像家中的自来水管一样，用的时间长了，管道内壁就要结垢、生锈，逐渐导致管道受阻而无法供水。血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等，它们在血管壁上越积越多，形成如同黄色小米粥样的斑块。 久而久之，使血管壁弹力下降，血液流动受阻，最终因缺血而引起心、脑血管疾病。 一、血管“天敌”黑名单 1、餐餐大鱼大肉，血管容易堵 常在外面应酬，餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来，导致血管里的脂肪越来越多，容易将血管堵塞。 2、昼夜颠倒，打乱血管生物钟 熬夜时 更多>

1 什么是冠脉造影？ 冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。 冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏，由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病变。 根据血管受阻的程度不同，冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗死、心律失常、无症状性心肌缺血、甚至猝死等。冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。 冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀，在局部麻醉下仅将特殊的导管经上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影的过程。检查一般只需要15～30分钟，术后病人就可下地活动，不受年龄、性别限制，绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常规的检查手段。 2 什么是心脏支架？ 心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物支架、可降解支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。 3 心脏支架手术过程是否复杂？ 心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在术后便可下床，一般术后三天即可出院。多数医院均已首选采用桡动脉穿刺，患者可以直接走回病房，大大降低了患者痛苦，缩短了住院时间。 4 心脏支架如何放入体内？治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位;然后，用一个球囊将狭窄部位撑开(球囊扩张);最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。 5 什么情况需要心脏支架？按照国内外专业机构的衡量标准，主要指征为： 急性心肌梗死心梗发生后应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。 不稳定型心绞痛因有可能演变成急性心肌梗死，适宜放置心脏支架。 劳力型心绞痛强化药物治疗后症状仍不缓解。 6 心脏支架使用期限？严格意义上，支架没有“有效期”一说，一旦放入体内可终生使用。但是值得注意的是，支架在植入术后可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。 7 国产支架和进口支架在临床效果有什么区别？俗话说得好，适合的才是最好的!对于病人而言，最贵的不一定是最好的，最合适的才是最好的，选择什么支架，可以和医生提前沟通，既能治好病又能节约钱是医生和患者共同追寻的目标!8 经股动脉冠脉造影术后注意哪些？病人及家属注意穿刺局部有无出血或肢体肿胀。如有出血，病人或家属应在呼叫护士或医师同时，用手对局部进行压迫。 9 桡动脉手术后注意事项有哪些？认真观察体温、心率、心电图及血压有无异常。术后2小时根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，以后每隔2小时逐渐增加放松的程度。6小时后拆除绷带，减压结束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。 由于造影剂由肾脏排出体外，对肾脏有一定的影响，所以术后鼓励患者适量饮水，以便于造影剂通过肾脏排出。对老年人、肾功能不全及心力衰竭者，应注意观察心功能和术后尿量的变化。 局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿。 10 造影手术辐射大吗？经常会有病人问，心脏造影手术辐射大吗?值得澄清的事实是，心脏造影需要在一定的辐射条件下进行，是有辐射的，但是相对于疾病而言，此时的辐射已经次要的了，况且造影时的辐射剂量较低，医院还有必要的防护措施，不会对患者本人造成人身伤害。相反的是，介入医生需要经常出入这种辐射环境，再严格的防护也难以杜绝辐射的影响，他们更容易受到辐射的困扰。 11 同样放一个支架，为何最终收费不一样？首先，心脏支架分为国产和进口，价格存在较大的区别。使用的球囊个数及其他介入器材多少由于不同患者病情不一样治疗方式就不一样，而且住院时间长短也不一样，所以最终病人出院时花费就不一样。 12 支架手术过程中是否疼痛？心脏支架属于微创手术，创伤小，恢复快，是冠心病患者的首选方法。 13 心脏病一般性检查有哪些？心脏病患者最常规、最简便、最廉价的检查，首先是心电图检查，可以直接或者间接的发现多数心脏机能改变。但是随着科学发展，相应的更准确的检查也在逐步推广普及。 动态心电图(Holter)又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。 平板实验(心电图运动负荷试验)指心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法。 心脏彩超(超声心动图检查)检查。通过超声波，检查患者的心脏结构、搏动以及血流情况。 冠脉CT造影检查。适应人群：主要是怀疑有冠心病患者。 冠脉造影检查。(上文已经介绍，不再重复） 另外，针对病人的不同症状，临床医生会对部分病人开出核磁共振、PETCT等检查，以便于满足临床诊断和进一步治疗的需要。 提示：现在科学技术发达，一些心脏病只要及早治疗康复希望很大，所以当您出现疑似心脏病症状时，就要及早检查，以免延误治疗。 14 心脏病的诊断和治疗措施有哪些？药物治疗是基础，很多病用药物好好治就能取得很好的效果。另外有介入治疗和心外科手术。15 心脏病的日常预防保健注意事项？虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变，但是如果有效控制其余危险因素，就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理，建立良好的健康的生活方式，对心脏病患者而言，至关重要。科学的生活方式，不但会预防疾病，还可能减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康。 减肥。肥胖者患心脏病几率较高，应注意饮食，合理减重。 多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%。 戒烟戒酒。吸烟喝酒者患心脏病的比例比不吸烟不喝酒者高。 控制情绪。脾气暴躁，也容易诱发心脏病。 更多>

心血管意外的发生。一般每天膳食纤维的摄入量应保持在25 g左右。这里所指的膳食纤维是可溶性膳食纤维，主要存在于燕麦麸、大麦和蔬菜中。 4 膳食补充各种维生素 维生素C：促进胆固醇生成胆酸，降低血胆固醇，改善冠状循环，保护血管壁。富含维生素C的食物有鲜枣、青椒、柑橘等，每天的推荐摄入量为100 mg。 烟酸：又名尼克酸，能扩张末梢血管，防止血栓形成；降低血三酰甘油。富含烟酸的食物有动物肝脏、全麦制品、糙米、绿豆、芝麻、花生、香菇、紫菜等，牛奶和鸡蛋含有丰富的色氨酸，在体内也可转化为烟酸。每天的适宜摄入量男性为14 mg，女性为13 mg。 维生素E：有抗氧化作用，阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善 更多>