半胱氨酸血症、肥胖、睡眠呼吸暂停综合症等，任何时候，防大于治，做好基础疾病的预防和治疗，可以延缓或者避免冠心病的发生、发展。4.冠心病的治疗：包括传统药物治疗，内科介入支架或者药物球囊治疗，外科搭桥等。目前，随着内科介入技术和支架材料的高速发展，有越来越多的冠心病患者可以通过微创的方法治疗疾病，对于血管弥漫性狭窄、多支病变、左主干病变为主的冠心病，冠脉搭桥仍不失为一种有效的治疗措施。 更多>

动脉，需要借助胸腔镜显露手术野，主刀医生的姿势也比较别扭，因为要从一个小洞口探进去做操作，而切口又不是水平朝上的，所以操作起来比较费腰，很考验体力和耐心。 取下乳内动脉之后就准备做搭桥了，也就是做自体血管的旁路移植，要把乳内动脉搭在冠脉前降支上，改善远端供血。 手术需要3名医生配合完成，戴头灯的是主任，跟他站在同一侧的就是我，作为他的助手帮助显露术野。 可以看到，切口很小，失血很少，骨头完好，搭桥完成。 这是手术结束之后的切口照片，可以看到，切口在乳头下方3cm左右的位置，切口长度6.5cm，一般人真的看不出做过心脏手术，而且小切口术后恢复确实快了很多，一般患者术后3-4天即可出院，术后2周 更多>

前段时间接诊了一位李先生，急诊剧烈胸痛就诊，这位患者身体倍儿棒，平时烟酒不沾，每天坚持锻炼。这么健康的一个人怎么会在家没有原因剧烈胸痛呢？ 原因竟是半个月前的一次外伤。 患者是一位建筑工人，半月前从高处跌落造成坐骨骨折，骨头没有移位，医生叮嘱回家平卧静养。患者依从性很高，这半个月来吃喝拉撒全都不下床，外伤愈合得很快。 就在他认为基本恢复正常想要自己走着上厕所的时候，忽然他捂住胸口，重重摔倒在地面上…… 急诊入院，CT提示肺血栓栓塞！ 内科介入选择性溶栓效果很好，患者生命得以挽救。 这就是今天要说的病：急性肺栓塞。一般来说见于外伤或术后长期卧床的患者，腿部静脉没有肌肉 更多>

三孔法——小腿小切口3mm，大腿膝侧小切口1.5cm，腹股沟小切口4mm。 话不多说，上图↓ 左腿 右腿 桥血管 更多>

冠脉搭桥手术是冠心病三支或左主干病变的首选治疗，这个桥血管从哪儿来呢？最常用的桥血管是左侧胸廓内动脉也叫左内乳动脉，这条血管的内径与冠状动脉最为匹配，一般会将这支动脉全程从胸壁内游离，远端剪下修剪后与冠状动脉前降支做端侧吻合。 左侧胸廓内动脉是动脉桥中应用最多的一支，它的远期通畅率10年高达90-95%。也就是说用这支血管搭桥10年后有九成以上的患者保持通畅！动脉桥除了左胸廓内动脉，右胸廓内动脉和桡动脉也得到了越来越多的应用，考虑到动脉桥有更优异的远期通畅率，所以近年来有些单位开展了全动脉化搭桥，尤其是对年龄≤50岁的患者更有意义。以上就是最为常用的动脉血管桥了，有的人会问，动脉桥取下来对 更多>

心脏上也有耳朵，分别是左心耳和右心耳，他们分别长在左心房和右心房，其实是心房腔的一部分，因突出于心房之外像两个耳朵而得名。按道理来说存在既有道理，但这两个心耳的作用有点像阑尾，留之无味，弃之可惜。在心律失常：心房纤颤的病人心中，左心耳不再是可有可无，而是必须要铲除的恶魔😈，因为房颤会导致血流瘀滞，心房排空困难，久而久之就会在左心耳内形成血栓，血栓脱落可能引起脑梗或者其他重要脏器栓塞。所以该类病人应该切除或者夹闭左心耳以防止血栓脱落。以下就是手术中利用切割闭合器切除的左心耳，有点像鸡翅。 如果是单纯为了预防房颤带来的血栓风险，可以用内科介入方法进行左心耳封堵，或者应用心耳闭合器进行左心耳夹 更多>

”收入CCU病房。 时间一分一秒流逝，死神步步紧逼！ 转入CCU后，病人状态急转直下，如图所示： 术前最后一张胸片如下，可能大家有点眼熟，像极了新冠肺炎，是那个令人望而生畏的“大白肺”！ 手术开始，性命相托，我等必全力以赴！ ……(与死神的赛跑，哪回轻松过？！) 次日凌晨，手术结束，心脏停跳193分钟后再次跳起。 手术术式：主动脉瓣机械瓣置换术+二尖瓣机械瓣血栓及内膜血管翳清除术+房间隔留窗术。 主任说，这么经典的机械瓣血栓卡瓣，十年不遇！ 这是手术中从左房侧看到的二尖瓣机械瓣膜，可以看到线结上犬牙一般的内膜增生，内膜跨过缝合环向瓣环内延伸，最后覆 更多>

58岁的刘先生躺在手术台上，他的心脏里面有个“乒乓球”在跳动！ 3小时前，刘先生因为心慌入院，急诊检查心脏超声提示二尖瓣狭窄伴左房血栓形成，心电图提示心房颤动！诊断考虑风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动，心房血栓形成，为避免血栓脱落造成脏器栓塞，拟行急诊手术治疗！ 手术行二尖瓣人工瓣膜置换+左房血栓清除+左心耳缝闭术，术前评估食道超声，可以看到乒乓球大小的血栓在心房里东奔西走，取出血栓之后，手术团队为之震惊，如图： 见过血栓，没见过这么大的血栓！说是乒乓球一点不为过。 最终手术顺利完成，病人康复，当看到自己心脏里面有这么大的家伙在四处游荡，刘先生哭笑不得😂。 ✨小知识：风湿性心脏瓣膜病一般首先累及二尖瓣，造成瓣膜狭窄、关闭不全，瓣膜失去功能的心脏就像是城门失守的王国，心房会变大，心律会失常，血液瘀滞在心房就会形成血栓，血栓一旦脱落会顺着血流堵塞各种脏器的供血动脉引起脏器栓塞，缺血坏死！如脑梗，肠系膜动脉梗塞，下肢栓塞等等，危害巨大！ 所以呢，如果大家有家人、朋友亲戚整天说心慌、气短，不要大意，可能是心脏瓣膜出问题了，要尽早来医院就诊哦👨🏻‍🔬 更多>

58岁的刘先生躺在手术台上，他的心脏里面有个“乒乓球”在跳动！ 3小时前，刘先生因为心慌入院，急诊检查心脏超声提示二尖瓣狭窄伴左房血栓形成，心电图提示心房颤动！诊断考虑风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动，心房血栓形成，为避免血栓脱落造成脏器栓塞，拟行急诊手术治疗！ 手术行二尖瓣人工瓣膜置换+左房血栓清除+左心耳缝闭术，术前评估食道超声，可以看到乒乓球大小的血栓在心房里东奔西走，取出血栓之后，手术团队为之震惊，如图： 见过血栓，没见过这么大的血栓！说是乒乓球一点不为过。 最终手术顺利完成，病人康复，当看到自己心脏里面有这么大的家伙在四处游荡，刘先生哭笑不得😂。 ✨小知识：风湿性心脏瓣膜病一般首先累及二尖瓣，造成瓣膜狭窄、关闭不全，瓣膜失去功能的心脏就像是城门失守的王国，心房会变大，心律会失常，血液瘀滞在心房就会形成血栓，血栓一旦脱落会顺着血流堵塞各种脏器的供血动脉引起脏器栓塞，缺血坏死！如脑梗，肠系膜动脉梗塞，下肢栓塞等等，危害巨大！ 所以呢，如果大家有家人、朋友亲戚整天说心慌、气短，不要大意，可能是心脏瓣膜出问题了，要尽早来医院就诊哦👨🏻‍⚕️ 更多>

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