就诊前准备 1.理清病史 提前理清下列问题，无论是和本次症状有关还是无关，就诊时都要清楚的告诉医生，最好可以用纸笔，把这些情况以及自己想问的问题都写下来，以免遗忘：①症状是什么？②发病的部位在哪？③发病具体时间及持续时间长短？④症状的发作频率？⑤症状出现的可能诱因？⑥是否伴随有其他症状？⑦曾做过哪些检查？⑧曾得到过什么诊断结果？⑨曾采用过何种治疗、效果如何？⑩现在是否正在服药、服何种药、有无药物过敏？ 2.带齐资料 带上以往就诊的病历本、检查资料(如化验单、药物处方、B超、心电图等等)，无论是哪个医院的，正常的或异常的检查资料都有参考价值，并且最好按时间先后顺序排列整齐，便于医生回顾。 3.带齐证件 就诊前别忘了检查一下是否带上了以下证件，以免造成不必要的麻烦：①身份证：现在医院都实行实名制挂号，所以就医前千万记得带上身份证，要是忘了带，能准确记下自己身份证号码也可以。②医保卡：如果你参加了医疗保险，也不要忘记带上医保卡，否则无法医保报销。③银行卡：由于不同医院在挂号、收费等方面都有所差异，很难估算究竟要带多少钱，所以带上银行卡以备不时之需，一般医院都有取款机，收费处也可刷卡付费。 就诊后须知 1.清楚病情 结束看病前，问问自己是否已经弄清楚以下问题，如果还有不清楚的要及时向医生问明白：①我得了什么病？病因是什么？②为什么要吃这种药？这药是治什么的？③怎样才能知道药有没有效？有没有副作用？④药要吃多久？这次开的药吃完后怎么办？⑤不好怎么办？还需要继续用药吗？⑥还有其他可行的治疗方式吗？⑦今后应该注意什么？ 2.取药核对 药房取药时，要注意将所领到的药品和处方进行核对，核对药名、剂量、用法和有效期等等，如有不同，及时更换。 3.保存资料 妥善保存此次就诊的相关资料，并与以往的资料一起按时间先后顺序，分类保存，以备下次就诊时使用。 注意事项 1.空腹就诊 心血管内科的很多检查化验(如血液检查肝肾功能、血糖、血脂，腹部超声等等)都需要空腹，因此就诊当日最好禁食禁水，空腹就诊。另外就诊前一天也要注意清淡饮食，不吃夜宵。 2.穿戴轻便 就诊当日如果没有特殊情况，一般会做相关检查，因此建议穿着宽松且便于穿脱的衣服，比如上衣建议是开襟的衣服，而不是套头的衣服。袖子要比较容易的挽起来或者脱下。尤其是女性不要穿连裤袜、连体裤等。另外最好不要佩戴项链、耳环、手表等金属饰品，以免拍片时取下不慎遗失。 3.不带妆容 就诊时，千万不要化妆或使用掩盖肤色的护肤品。这是因为化妆品掩盖了本来的肤色，对诊断一些心血管疾病的特殊肤色改变十分不利，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人，如果在面部涂上了腮红，医生就不能看到二尖瓣狭窄的特殊面容：两颧部暗红色。 4.平稳心率 就诊前还要注意不要剧烈运动、饱食、情绪过于激动、大量饮酒或吸烟等，这些因素均可引起心率（脉搏）显著加快，血压波动，以及出现其他异常改变，产生“假象”，给确诊造成一定困难 。了解更多心血管内科就诊指南、疾病相关知识☛ *图片来自123RF正版图库 更多>

导语：冠脉造影发现前降支狭窄50%，没放支架，为何仍会反复胸痛？今天门诊遇到一位55岁的男患者，他在半年前因为胸痛做冠状动脉造影检查，发现前降支狭窄约50%，医生没有放支架，建议药物治疗，出院后继续口服“阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯片”治疗。既往高血压病，否认糖尿病。这位患者在1周前再次出现反复胸痛。他很困惑，抱怨说他出院带药一直在吃，就没断药，为何还会再次犯病？我详细询问了他的病情，发现他确实在按照医生的叮嘱按时服药，按时复查，但他做错了一件事------没戒烟，他仍然每天吸烟1包（20支）。我在门诊告诉他几件事：第一，冠状动脉狭窄50%的患者，发生急性心肌梗死的风险并不低于狭窄70 更多>

在心肌梗死（急性心梗/陈旧性心梗）的合并症中，心肌梗死后心力衰竭较为多见。患者可表现为胸闷、气促/气急，呼吸困难，活动后乏力、下肢浮肿等心衰的症状，应怀疑是否合并了心功能衰竭。心梗患者并发心力衰竭的比例约为25%，尤其多见于急性前壁心肌梗死、多支病变患者、慢性闭塞病变(CTO)患者、合并瓣膜病的患者等。随着心梗微创介入治疗的技术进展，心肌梗死患者即使已经做了冠状动脉支架，心肌梗死后心力衰竭的发生率依然很高，而且该类患者的生活质量和长期预后不容乐观。因此，心肌梗死后的患者，单单放完支架还远远不够，需要心血管内科门诊定期随访。随访内容包括：心电图、心脏彩超、血液化验BNP/NT-ProBNP(脑 更多>

内科急症。有可能出现脑出血、高血压危象、心肌梗塞等疾病而危及生命。恶性肿瘤的生长是需要时间的，相比较病人超高的血压，这时候肿瘤的治疗可以暂缓。首先要处理的是血压的问题。如果血压明显升高超过200mmHg，一般建议先停药，期间心血管内科门诊随诊，密切监测血压，口服降压药物，如果既往长期服用降压片，可以将原来的药物加量，或者增加另一种降压药物。待血压下降至正常值内，稳定一周后再口服阿帕替尼，这时可以先减量服用。如果血压仍无法控制正常，需要永久停药。降压药物的选择方面阿帕替尼主要由肝脏细胞色素3A4酶进行代谢，并且抑制CYP3A4系统，硝苯地平等二氢吡啶类降压药为CYP3A4的强底物和抑制剂，与患者 更多>

也许您是体检发现了血压升高，也许是自己家里量的血压高了，或者是已经药物治疗，但血压出现了波动，想去高血压或心血管内科门诊，希望得到医生的建议和帮助。 那么，为了让医生在较短时间内了解您的病情，就诊前也请您做一些准备工作。所谓“磨刀不误砍柴功”嘛！ 高血压通常是无症状的，然而某些特定症状的出现则提示可能为继发性高血压或者出现了高血压并发症，需要进行进一步检查。医生会尽量全面了解患者的病史和家族史，常常会问到以下问题：关于血压：是新发现的高血压吗？如果不是，病程有多久了？既往血压水平怎样？最高血压多少？目前的治疗方案？以往服用过何种降压药物？效果如何？如果有近期的血压测量记录表格就更好了 更多>

半胱氨酸血症、肥胖、睡眠呼吸暂停综合症等，任何时候，防大于治，做好基础疾病的预防和治疗，可以延缓或者避免冠心病的发生、发展。4.冠心病的治疗：包括传统药物治疗，内科介入支架或者药物球囊治疗，外科搭桥等。目前，随着内科介入技术和支架材料的高速发展，有越来越多的冠心病患者可以通过微创的方法治疗疾病，对于血管弥漫性狭窄、多支病变、左主干病变为主的冠心病，冠脉搭桥仍不失为一种有效的治疗措施。 更多>

动脉，需要借助胸腔镜显露手术野，主刀医生的姿势也比较别扭，因为要从一个小洞口探进去做操作，而切口又不是水平朝上的，所以操作起来比较费腰，很考验体力和耐心。 取下乳内动脉之后就准备做搭桥了，也就是做自体血管的旁路移植，要把乳内动脉搭在冠脉前降支上，改善远端供血。 手术需要3名医生配合完成，戴头灯的是主任，跟他站在同一侧的就是我，作为他的助手帮助显露术野。 可以看到，切口很小，失血很少，骨头完好，搭桥完成。 这是手术结束之后的切口照片，可以看到，切口在乳头下方3cm左右的位置，切口长度6.5cm，一般人真的看不出做过心脏手术，而且小切口术后恢复确实快了很多，一般患者术后3-4天即可出院，术后2周 更多>

前段时间接诊了一位李先生，急诊剧烈胸痛就诊，这位患者身体倍儿棒，平时烟酒不沾，每天坚持锻炼。这么健康的一个人怎么会在家没有原因剧烈胸痛呢？ 原因竟是半个月前的一次外伤。 患者是一位建筑工人，半月前从高处跌落造成坐骨骨折，骨头没有移位，医生叮嘱回家平卧静养。患者依从性很高，这半个月来吃喝拉撒全都不下床，外伤愈合得很快。 就在他认为基本恢复正常想要自己走着上厕所的时候，忽然他捂住胸口，重重摔倒在地面上…… 急诊入院，CT提示肺血栓栓塞！ 内科介入选择性溶栓效果很好，患者生命得以挽救。 这就是今天要说的病：急性肺栓塞。一般来说见于外伤或术后长期卧床的患者，腿部静脉没有肌肉 更多>

三孔法——小腿小切口3mm，大腿膝侧小切口1.5cm，腹股沟小切口4mm。 话不多说，上图↓ 左腿 右腿 桥血管 更多>

冠脉搭桥手术是冠心病三支或左主干病变的首选治疗，这个桥血管从哪儿来呢？最常用的桥血管是左侧胸廓内动脉也叫左内乳动脉，这条血管的内径与冠状动脉最为匹配，一般会将这支动脉全程从胸壁内游离，远端剪下修剪后与冠状动脉前降支做端侧吻合。 左侧胸廓内动脉是动脉桥中应用最多的一支，它的远期通畅率10年高达90-95%。也就是说用这支血管搭桥10年后有九成以上的患者保持通畅！动脉桥除了左胸廓内动脉，右胸廓内动脉和桡动脉也得到了越来越多的应用，考虑到动脉桥有更优异的远期通畅率，所以近年来有些单位开展了全动脉化搭桥，尤其是对年龄≤50岁的患者更有意义。以上就是最为常用的动脉血管桥了，有的人会问，动脉桥取下来对 更多>